胰臟頭癌要切十二指腸 這手術讓她「免留30公分疤」

時間: 2017/06/30 00:03

▲89歲奶奶罹胰臟頭癌 達文西手術切12指腸免留30公分疤。(圖/記者嚴云岑攝)

▲呂陳老太太(圖中)罹胰臟頭癌要切十二指腸,這手術讓她「免留30公分疤」。(圖/記者嚴云岑攝)

記者嚴云岑/台北報導

89歲的呂陳老太太,因黃疸就醫後發現罹患胰臟頭癌,原本需動大手術,切除十二指腸治療,但考量病患年紀大,孝順的兒子捨不得媽媽傷口大痛苦受罪,選擇達文西胰十二指腸切除微創手術,傷口僅3公分,術後隔天即可下床,住院12天後即可出院,至今無任何併發症產生。

收治呂陳老太太的台北榮總一般外科王心儀醫師表示,胰臟頭癌屬「壺腹周圍癌」的一種,壺腹癌、總膽管下端癌、壺腹周圍的十二指腸癌也包含在內,其中又以胰頭癌最常見。

▲胰臟頭癌要切十二指腸 這手術讓她「免留30公分疤」。(圖/北榮提供)

▲呂陳老太太康復後與醫師合影。(圖/台北榮總提供)

壺腹周圍癌好發於65歲以上的高齡病患,臨床表徵為黃疸,其次有體重減輕、上腹疼痛、厭食、倦怠、上消化道出血(腫瘤潰爛)等,其中又以胰臟頭癌預後最差,可切除率也最低,患者通常需要接受胰十二指腸切除手術治療。

王心儀提到,十二指腸切除手術需要被切除的器官包含胰頭、十二指腸加胃竇部、空腸上端、膽囊、總膽管,切除後還需要將胰臟、膽道和胃腸消化道重建回來,故此項手術在一般外科是困難度極高的手術之一。若以傳統手術處理,不僅會在體外造成20~30公分的傷口,出血量更高達800c.c.。此外,主刀醫師也需要被迫改變人類的習慣及手眼協調,精準度遠較機械來得差。

▲胰臟頭癌要切十二指腸 這手術讓她「免留30公分疤」。(圖/北榮提供)

▲傳統手術與達文西手術的疤痕差異。(圖/台北榮總提供)

達文西微創手術引進則克服了很多傳統腹腔鏡手術的缺點,讓主刀醫師可直接看到3D立體影像,且鏡頭可以放大4~10倍,提供主刀醫師高解析立體的手術視野,術後傷口不僅縮小到2~4公分,出血量也將為傳統手術的1/4。王心怡表示,根據台北榮總經驗,患者平均出血不到200c.c.,至今已做了103例,「死亡率為零」。

雖然達文西手術傷口小、預後高,卻不是所有患者都適用。王心儀提到,若壺腹周圍癌患者採達文西手術,需自費35~40萬不等,但若上腹部曾做過大手術,或者腫瘤壓迫到重要血管的患者,還是建議採傳統手術治療。

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