皮膚發炎有4種...怎麼看?醫:病毒發病快、黴菌治療難

承智皮膚科診所 蘇承偉醫師

承智皮膚科診所 蘇承偉醫師 蘇承偉醫師

作者經歷: 醫學中心醫師/診所負責醫師/各醫學會講師/各式藥品及藥師公會講師/各式保養品品牌講師/各式醫美儀器療程講師/各式注射針劑療程講師/化妝品工廠GMP查核委員/上市公司藥廠保養品顧問

▲皮膚感染也會使人長出痘痘。青春痘示意圖。(圖/記者黃琬茹攝)

文/承智皮膚科診所 蘇承偉醫師

想改善皮膚癢--先了解皮膚科醫師在說啥(感染篇)

一般皮膚發炎常常指過敏引起的發炎症狀,但在皮膚科專科醫師的眼中,部分皮膚發炎其實是由感染所引起,用藥方向完全不同。此時致病因子的立即檢查、培養,就比切片檢查重要了。感染發炎發展的迅速程度,一般情況下與病原體複製速度相應,病毒最快、細菌次之,黴菌/寄生蟲則最慢。

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當醫師以「感染此類微生物產生皮膚反應」來跟患者解釋時,患者的恐懼會比較大,因為人類之間的微生物幾乎都可以傳染,只是機率高不高罷了,而傳統社會的詞語「皮蛇」、「疔」、「癤」、「癰」、「癬」則分別指不同的感染源,簡單的歸納就可區分:

「病毒」:
是複製相當快速、以秒計算的致病源,人體的反應有三種,第一種是起水泡,例如在顏面嘴周、鼻部、眼周或臀部、大腿、私密處會產生「單純皰疹」,全身發展的水泡病「水痘」,局部發展的「帶狀泡疹」,及特發在口腔及四肢的「手足口病」都是此類。

第二種是全身出疹,雖然還是有好發的位置及型態,但基本上都是大大小小的紅斑及丘疹。此類疾病相當多,大部分終生只會傳染一次,「麻疹」、「傳染性紅斑」、「玫瑰疹」等等都是對病毒的反應。前兩種反應大都可以自癒,只有極少部分會侵犯深部器官高燒引起後遺症。

第三種是皮膚反應起不規則疣狀凸起物,「尋常疣」、「扁平疣」、「生殖器疣(菜花)」都是乳突病毒感染,此時病毒需要經由治療而破壞或產生人體反應清除之。

▲水痘是由病毒感染導致。(圖/達志示意圖)

「細菌」:
是複製快速的致病源,人體的反應也是兩種,第一種是產生紅、腫、熱、痛的反應,甚至可以化膿結塊或導致纖維化,「青春痘」、「蜂窩性組織炎」、「毛囊炎」都屬此類,需要殺菌治療。

第二種也是反應為主,皮膚會因細菌侵入有變化,包括脫皮流湯的「膿痂疹」、軀幹肢體開花的「梅毒疹」,腳底角質溶解打洞的「足底蠹蝕症」,此類反應都需要對症下藥,把細菌控制。

▲青春痘可能是由細菌感染所導致。(圖/達志示意圖)

「黴菌」:
是複製較慢的致病源,傳統講的癬現在很多是發炎疾病另取名稱,現在醫師口中的癬則幾乎都是黴菌所引起。各式皮癬菌可引發「足癬(香港腳)」、「股癬」、「甲癬(灰指甲)」,及皮屑芽孢菌引起的「花斑癬(汗斑)」。

其他的反應像是念珠菌在摩擦潮濕處引起紅斑,皮屑芽孢菌引起毛囊炎,或者特殊黴菌往頭皮/身體深部感染,往往治療時間都因病菌的特性及藥物種類需要較久的時間。

「寄生蟲」:
是少見但麻煩的皮膚感染疾病,此類可在人體寄生的蟲,引起的反應都需要把蟲殺死或活性降低才有療效,「頭蝨」、「陰蝨」、「疥瘡」等寄生蟲因傳染性高,需要確實診斷、去除蟲體及蟲卵才能達到治療效果。

醫師診斷出病源,往往會開立口服或外用的藥物,甚至在健保制度下有一定的規範及治療準則,所以相對安全有效,民眾不用過度畏懼藥物副作用而拖延病情。畢竟人體自有的免疫系統有了藥物的幫助,比較容易清除這些病原體,戰場是在患者身上,跟這些壞東西打戰還是需要額外有效率武器幫忙的。

▲蘇承偉醫師。(圖/醫師本人提供)

作者:經歷醫學中心醫師/診所負責醫師/各醫學會講師/各式藥品及藥師公會講師/各式保養品(含洗臉機)品牌講師/各式醫美儀器療程講師/各式注射針劑療程講師/化妝品工廠GMP查核委員/上市公司藥廠保養品顧問/

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