▲醫師提醒，壓力大是造成免疫力變差的重要因素，可以藉由適當紓壓與運動來降低罹患子宮內膜異位風險。（圖／取自網路）
文／趙堅醫師
經痛、腹瀉、性交疼痛有 25~30%患者完全沒症狀，子宮內膜異位組織如果長在神經末梢或特定器官會產生的症狀，典型症狀有3D：1.Dysmenorrhea（經痛）2. Diarrhea（腹瀉）3. Dyspareunia（性交疼痛）。靠近坐骨神經的子宮內膜異位組織也許會造成背痛，在子宮表面的子宮內膜異位則大多沒有症狀。
常見症狀如下：
1. 經痛
子宮內膜異位患者的最常見症狀是月經痛，經痛表示經血流出困難，婦科醫師所謂的「原發性經痛」是指沒有明顯器官病變的骨盆疼痛，而子宮內膜異位引起「繼發性經痛」。子宮內膜異位引起的經痛，往往是月經來時疼痛兩、三天以上，甚至從頭痛到尾，甚至未來經之前即開始痛，而且有一年比一年痛的趨勢。
2. 性交疼痛
性交疼痛表示在性交時疼痛或有困難，也是子宮內膜異位患者的常見症狀之一。性交疼痛通常是由於在子宮下端的子宮薦椎韌帶，以及後方一個稱做「道格拉斯陷凹，又稱子宮直腸陷凹）的地方（亦即子宮後壁與直腸之間）有子宮內膜異位，這會造成性交時疼痛，原因可能是陰道深部的撞擊疼痛。如遇到這種情形，可請對方避免太過深入，以免造成子宮及異位的內膜陷入直接受到撞擊的位置。
3. 背痛
道格拉斯陷凹有子宮內膜異位也會造成經期背痛，子宮內膜異位會與子宮同步在經期產生經血，而這些血卻沒有排出的途徑。患者大多抱怨當她站立時就感到背痛，因此，當這種背痛在月經時期發生，就該懷疑有子宮內膜異位症。
4. 排便疼痛、便血、經期腹瀉或排便次數增加
月經期間腹瀉、排便疼痛或便血可能意味著子宮內膜異位症。長在腸道或直腸上的子宮內膜異位會出現這些症狀。
5. 不孕
25~40%的不孕婦女有子宮內膜異位症，除了經痛之外，不孕是子宮內膜異位症的症狀中最需治療的，也是對子宮內膜異位的相關研究最多的。根據統計：有30~50%的子宮內膜異位症患者會發生不孕症，相對的，在所有的人口中，只有15%的人有不孕症的困擾，顯示子宮內膜異位症造成不孕的機率是一般人的二至三倍。更重要的是，年齡大於25歲的婦女，罹患不孕症最大的原因即子宮內膜異位症。
6. 經期不規則
經血過多、經期過長（超過七天以上）、常伴有子宮肌腺症，也就是子宮內膜異位侵犯子宮肌層，這些症狀又因每個人的月經周期不同而更形複雜。
7. 其他症狀（如腸胃道不適、周期性的下腹不適）
例如腸胃道不適、周期性的下腹不適，也可能是子宮內膜異位症的症狀，容易被忽視。 行經期肛門疼痛坐不住 可能是子宮內膜異位在作怪 一位長期採坐姿工作的女性，上班時需要長期久坐，行經期間並無痛經等症狀，但卻常感覺肛門有刺痛感，原以為是痔瘡總是在行經期發作，隨著時間發現刺痛頻率與疼痛感越來越嚴重，而且行經期間有時會水瀉，有時會想上卻上不出，便意頻頻，導致上班久坐時非常不適。
醫師判定因為只有在月經期才會發生，服用止痛藥沒有緩解效果，代表患者罹患子宮內膜異位的可能性非常高；子宮內膜異位表現出來的症狀非常多元，除了痛經或下腹悶脹感外，也曾見過月經來時鼻腔就開始出血的病例，這些症狀端看內膜異位的程度與位置。
根據解剖位置來說，子宮前方是膀胱，後方是直腸，如果子宮內膜異位的病灶靠近直腸，甚至是直接壓迫直腸，就會感到肛門疼痛感與不適，有些患者甚至月經結束後，肛門口還在隱隱作痛，而誤以為是痔瘡在作怪，更嚴重的患者常常會影響食慾、腹瀉、便血、排便疼痛等相關症狀，這也與大腸癌症狀雷同，差別在於子宮內膜異位導致的症狀只會在月經周期間或之後特別明顯，但是還是會建議患者做更進一步的檢查，以排除惡性腫瘤的可能性。
復發率高達99%
子宮內膜異位與身體免疫功能是有關連的，可能一些因素影響患者免疫功能有障礙，使其能容忍子宮內膜細胞種植入不正常的部位，並且生存及繁殖。如果是免疫正常的人，內膜細胞應該很快的會被消滅才是，患者的生殖與泌尿道系統的免疫來治療子宮內膜異位有很好療效。治療原則是「穩定內膜」，讓內膜不再異位，改變子宮環境讓異位在卵巢的內膜組織萎縮。
子宮內膜異位常常在骨盆腔裡面會有反復充血與發炎狀態，如果月經來時飲用黑糖薑茶來舒緩疼痛有可能是適得其反，這是因為子宮內膜發炎才會導致疼痛狀況，剛開始喝黑糖薑茶會舒服，但是久了反而會加重發炎狀況的產生。所以這類型的患者是不適合在月經期自行使用四物湯或其他補品的。 如果因為內膜異位導致的巧克力囊腫過大，或子宮粘黏太嚴重影響生育，仍然建議先以手術方式來處理。然而子宮內膜異位症的復發率幾乎是99％，五年內的復發率高達60％，因此切除病兆後，改變子宮環境與調節穩定內膜，仍然是迫切的治療選項。
患者不宜飲用補品
子宮內膜異位患者平時不要亂吃補品，例如：四物湯、中將湯、八珍、十全等，如果自己亂補一通，往往使得子宮內膜異位症更快復發。其實補品不是完全不能吃，而是在適當時機吃，通常如果有虛弱的體質，補藥反而可以改善子宮內膜異位狀況，但是如果是充血體質則不適合吃，因此使用中藥前要先詢問醫師的建議。
類雌激素食物吃的量也要有所節制，例如：山藥、雞睪丸、蜂王乳、大豆異黃酮、黃豆等，偶爾吃點都沒有問題，但不適合一次吃太多。平時飲食方面少吃油炸、醃製類食物，還有改掉抽菸習慣，抽菸容易增加罹患子宮內膜異位症的風險。現今造成女性免疫功能低下的原因最常見是壓力與緊張個性，壓力大是造成免疫力變差的重要因素，所以一定要適時地排解壓力，可以藉由適當舒壓與運動來降低罹患子宮內膜異位風險。
本文作者：趙堅 現任台大醫院婦產科醫師
文章轉自：趙堅臉書網誌
工作繁忙，身體嘛愛顧！
下載「ETtoday新聞雲APP」即時掌握最新醫藥保健資訊→
iOS：https://goo.gl/rmIDdx
Android：https://goo.gl/XPe8Uj
讀者迴響