▲根據調查，高達8成台灣女性在做愛過程中曾感到疼痛，卻不敢告知伴侶。（圖／達志／示意圖）
文／趙堅醫師
女性性行為時陰道乾澀易增感染風險，據最新女性私密行為調查，有85.8%的女性在性愛過程曾感疼痛，分為陰莖進入就痛佔29.9%及時間長痛佔55.9%，陰道乾澀成女性性行為時疼痛主因，且當陰道因摩擦破皮，就易細菌感染，甚至導致骨盆腔發炎引起不孕。
壓力大、孕婦哺乳期間、更年期易影響內分泌系統
孕婦哺乳期間、更年期都易因身體內分泌系統影響，導致陰道較平常更為乾澀，若在性行為前缺乏前戲，甚至是處在緊繃疲勞的狀態下，都相當容易導致陰道破皮疼痛，另外，從調查中也可發現，曾在性愛過程中感覺到疼痛的女性中，有24.9%會忍痛不敢告知性伴侶，更可能導致破皮狀況加重，增加發炎感染威脅。
面臨疲勞與壓力時，身體免疫能力下降，讓性行為時陰道乾澀的狀況加重；像是孕婦生產後哺乳期間，因為身體要分泌泌乳素，也易導致陰道乾澀；另外當面臨更年期時，動情激素下降也會讓陰道處於持續乾澀的狀況。若女性在性行為時感覺到疼痛，應立即停止，一有疼痛感時，已有陰道破皮徵兆，若是男性陰莖不潔，並且持續進行性行為，此時就易直接導致病菌侵入陰道內，甚至引起骨盆腔發炎釀不孕症狀。
選擇水性潤滑液
性行為前喝水 要避免陰道乾澀的狀況，除了充足的前戲，且盡量處在放鬆的環境中外，在性行為前喝一杯約500c.c.的水，有助即時補充水分，幫助陰道增加潤滑，性行為後也可再補充水分，有助排尿避免泌尿道感染。性行為時男性可攜帶保險套，表面的潤滑液有助陰莖進入陰道中，女性也可選用水性、無添加化學成分如防腐劑的潤滑液，更能加強潤滑效果，自然可降低疼痛感，但要記住避免選擇油性潤滑液如凡士林、嬰兒油等，以免保險套受侵蝕破洞。
飄異味宜就醫
輕微的陰道破皮約2~3天即可自行好轉，但若發現陰道分泌物變多，出現白帶症狀或黃黃綠綠的黏液，且開始有魚腥味飄出，甚至長出紅疹，則應立即至婦產科就醫檢查治療。在陰道發炎治療期間，宜穿著通風的短褲或裙子，以免私密處悶熱造成病程加重。
8成女性愛愛會痛不敢說
根據調查，高達8成台灣女性在做愛過程中曾感到疼痛，卻不敢告知伴侶。對此，專家與醫師都建議，性愛中使用潤滑液，能在性愛過程中減少疼痛。在台灣一談到性愛閨房事，大多數女性都會感到很害羞，根據「2015年台灣女性使用潤滑液行為調查」針對515名受訪女性問卷調查結果，高達8成台灣女性在做愛過程中曾感到疼痛，更有41.7%女性不知道使用潤滑液可以減緩疼痛感、甚至不敢告知伴侶。
做愛過程中會痛的主因多半是因為女性私密處不夠濕潤，使得摩擦感增加而感到疼痛。工作壓力大、生理期前後、心情緊張、前戲不夠長等等，都是影響陰道不夠濕潤的原因，正確使用潤滑液能在性愛過程中能減少疼痛。 每週至少2次性行為，能幫助紓解心理的壓力，更鼓勵女性用健康的心態使用桿震動按摩棒與潤滑液等輔助品，女人不僅可以學習感覺自己的性器官，探索性慾並享受性高潮。
性愛中使用潤滑液是非常正常的事情，但因為潤滑液多半於做愛前直接塗抹在女性陰道外緣，建議挑選水性潤滑液，不僅較容易清潔不殘留，也須注意不含羥基苯甲酸酯類防腐劑與無香精，避免私密處產生紅、腫、癢的過敏反應。
Ｑ＆Ａ
Ｑ：我結婚一年多了，公婆催著生寶寶，但是我很不喜歡與先生做愛，新婚之夜的疼痛讓我記憶猶新。之後，每次都感覺到疼痛，慢慢地我開始逃避，先生也很體諒不再要求，就這樣已經好長一段時間了，我擔心他會受不了，萬一有外遇該怎麼辦？
性交疼痛的原因很多，比較多的情形是陰道感染及性傳染病。性傳染病包含陰道滴蟲、膀胱感染、陰道乾澀、子宮發炎、異位等生理上的病痛。可能是第一次時，先生前置作業太粗魯，未在你準備好的情況下，將陰莖插入陰道，如果你心情緊張，必然影響陰道的潤滑度，在乾澀的陰道內承受磨擦是很痛苦的事，加上陰道內壁因磨擦形成的破皮，容易感染細菌而有發炎的情形。
目前應先看醫師，提供資訊給醫師作判斷，資料愈詳細愈好，包括疼痛發生的時間是剎那或戳刺？疼痛的程度是輕微或是劇烈？疼痛時間的長短？如是骨盆處有劇烈疼痛，可能是子宮內膜異位的徵兆，如果陰道感到痠疼，則是陰道過於乾澀，可使用潤滑劑。
長久未與先生有性行為並不妥，可採不入陰道接觸的方式，協助自己減輕焦慮與恐懼，像替先生自慰、口交或讓自己的大腿夾緊先生的陰莖，模擬陰道性交的來回抽動動作，也能讓自己感到興奮與享受；亦或在雙乳之間進行，慢慢使自己忘記不愉快的經驗，同時又創造激情。當然，無插入式的做愛方式可輪流替代，但絕不能取代真正的性交行為。
Ｑ：女性更年期後，陰道較易乾澀，性行為會不適，是否可用凡士林潤滑？常用是否會尿道感染發炎？或者用其他較安全衛生的用品？
更年期後的女性，因為女性荷爾蒙分泌減少，陰道比較乾澀，容易有發炎、紅腫等，症狀不嚴重者，可用凡士林潤滑，無害。如果還是無法改善，則可使用荷爾蒙藥物，例如用荷爾蒙藥膏塗抹陰道，可促進陰道細胞再生，又可使陰道較為潤滑，減少性行為時的不適；另外，停經後的萎縮性陰道炎也可獲得改善。不過這種藥膏屬於處方用藥，使用前必須經醫師處方，較為安全。如果患者還合併有全身其他的症狀，則可再詢問醫師，是否需要服用荷爾蒙藥物。
Ｑ：女性停經後陰道乾澀，請問為了夫妻性生活，使用陰道潤滑劑好嗎？
女人的更年期，大約在四十五歲至五十五歲間，停經後，卵巢不再分泌女性荷爾蒙，容易導致陰道萎縮，陰道變得較為乾澀或容易發炎，性交時常覺得不舒服，甚至疼痛。使用潤滑劑，或許能幫助更年期婦女，不過若真要使用，最好選擇親水性的潤滑劑來輔助，不要用凡士林、嬰兒油等油性潤滑劑，它容易使陰道不通風，造成細菌感染；或者也可以藉延長前戲時間，來增加陰道潤滑。
要改善更年期的症狀，如發熱、盜汗、心悸或性交疼痛等問題，較佳的方法應是補充荷爾蒙。有人擔心會增加乳癌的罹患率，曾有研究是連續服用五年以上才可能出現副作用，不妨與醫師詳細討論後，再決定最適當的方式。
Ｑ：愛愛不舒服 該怎麼辦？
很可能是前戲做得比較少，使得陰道分泌的潤滑液不足，導致陰莖插入時沒有快感，反而不舒服。還有一種狀況是，性生活較頻繁，陰道口後靠近肛門的會陰處，可能因為陰莖過度摩擦，以致擦破皮，有人是一碰到水都會痛。如果是上述這兩種情形，妳可以稍稍鬆口氣，前者只要在性交前，多一點愛撫，陰道分泌愛液，愛愛時就不會太乾澀；後者則只要一周避免性交，傷口也可能自己會好。
如果陰道會覺得癢癢痛痛的，而且會流出白帶之類分泌物，就是陰道感染，有可能是黴菌等細菌感染；或是一直覺得想小便，或小便會痛，有可能是蜜月膀胱炎，最好就要看婦產科或泌尿科醫師了，治好後，才能讓妳享受美好的性生活。不知道妳使用哪種避孕法，如果陰道會覺得痛，建議性行為時，也許可用保險套，還較能避免陰道感染等狀況喔！
本文作者：趙堅 現任台大醫院婦產科醫師
文章轉自：趙堅臉書網誌
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