▲台大醫院內科部主治醫師蘇東弘。（圖／記者洪巧藍攝）
記者洪巧藍／台北報導
肝癌長期位居國人十大死因第二位，又有「國病」之稱，因為早期沒有症狀，許多患者在明顯感到身體不適時已經進入中晚期，治療不易且存活率較低，所幸在免疫合併療法納入健保給付後，晚期肝癌病患有治療新選擇，而且有可能治癒。醫師指出，肝癌危險性並非僅來自B型、C型肝炎演變，與肥胖、脂肪肝相關的代謝性肝病已經成為新的威脅。
健保署在去年8月將免疫合併抗血管新生標靶藥物治療（免疫合併療法）納入健保給付，提升晚期肝癌患者的存活率，被視為國病肝癌治療的重要一步，台灣年輕病友協會與羅氏大藥廠今日（2/22）舉辦分享會，邀請健保署長石崇良、各界專家、病團代表一同與會。
台大醫院內科部主治醫師蘇東弘指出，晚期肝癌的治療迎來了重要的突破，然而肝癌早期通常無明顯症狀，定期篩檢和追蹤更顯重要。肝癌多發生於有慢性肝病患者，約有6成因為B肝、3成是C肝，代謝性肝病占比約1成。但是代謝性肝病已經威脅性上升、個案越來越多的趨勢，進一步分析原因，包含病毒性肝炎獲得控制、民眾生活飲食習慣變化以及診斷技術改善等。
蘇東宏指出，國人約有3成有脂肪肝，且其中約6~7成個案有合併與肥胖、高血壓、高膽固醇、糖尿病等代謝危險因子，就屬於代謝性肝病；現代人不良的生活方式，如高糖高脂飲食、缺乏運動等，可能使脂肪在肝臟內的積聚，進而導致脂肪性肝炎和肝細胞受損，最終發展成為肝硬化和肝癌。
▲台大醫院內科部主治醫師蘇東弘、肝病防治學術基金會總執行長楊培銘、健保署署長石崇良、台灣年輕病友協會副理事長劉桓睿、台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟。（圖／記者洪巧藍攝）
台灣肝癌醫學會名譽理事長、林口長庚胃腸肝膽科教授林錫銘指出，肝癌治療最新的觀念是有機會痊癒就要爭取，而不僅是緩解及控制病情。「早期發現、早期治療」 仍是關鍵，無論是中期或晚期肝癌，適當的局部治療搭配藥物治療，都有機會獲得更好的效果。
蘇東宏指出，最新免疫合併療法讓晚期肝癌有治癒可能，目前病患完全治癒率約6%~10%，當接受治療後腫瘤會縮小，可以使用手術切除等治癒性治療。石崇良進一步解釋，現在癌症治療有兩部分，一個是期別轉移，另外就是治療改善。過去都認為第四期就是末期，要進入安寧，新藥可以透過治療讓癌症期別往前，搭配介入性治療獲得改善，可以延長病人存活。
免疫合併療法納入健保，預估每年受益人數約2000人，每人每年可省下300萬元藥費，健保每年需投入5億左右支出。肝病防治學術基金會總執行長楊培銘指出，台灣肝病的現行環境雖然逐年改善，但肝癌仍應是大眾關注的健康議題，特別是在晚期肝癌死亡率方面。他強調，免疫合併療法納入健保的重要性不僅在於給患者更多治療選擇，更是對國家肝癌防治政策的一大突破。
林錫銘則提到，免疫合併療法在提升治療反應率和降低副作用方面有新的進展，雖然已納入健保給付但條件上相對嚴格，期待專家和政府相關單位共同討論，使更多患者能受益。
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