▲台東都蘭診所推動在宅醫療，所長余尚儒訪視家住山區且行動不便的林奶奶，瞭解膝關節狀況。（圖／記者洪巧藍攝，下同）
記者洪巧藍／台東報導
家住台東山區林奶奶已經91歲，本身多重慢性疾病加上膝蓋退化性關節炎造成行動不便，與她同齡的丈夫心疼妻子每次去市區看病都得花上1整天時間，得知都蘭診所有提供在宅醫療服務，就自行前往尋求幫忙，現在醫師每個月到家裡幫林奶奶看診，也送藥到家裡。
家是最熟悉的場域，對於高齡長者來說，能在地安養，在家就能接受醫療照護是相對理想的情境。尤其花東地區面臨人口老化、地形狹長，交通不便，如果住在偏遠地區，到市區才能就醫，往往對病人與家屬都是負擔，居家醫療服務需求也因此更顯迫切。
台東都蘭診所是全台第一間以「在宅」為主軸的診所，一年一度舉辦「診所祭」，已經成為當地盛事，健保署持續推動在宅醫療，今年都蘭診所所長余尚儒邀請健保署長石崇良參與診所祭，並一同前往在宅醫療個案家中訪視。
▲健保署長石崇良（左）在台東都蘭診所所長余尚儒（右）邀請下，前往診所視察、瞭解在宅醫療推廣情況。
林奶奶過去有動過頸椎骨刺手術，本身有糖尿病、慢性腎病病史，因為膝蓋退化性關節炎，平常行動得靠四角柺杖。余尚儒到訪時，先是請林奶奶嘗試走一段路，檢查小腿肌肉狀況尚可，關節方面則評估要不要再注射玻尿酸，並為林奶奶帶來慢性病藥物，且特別做好分裝方便每天服用；而平常照顧她的兒子與先生也和診所醫療人員互動熱絡。
林奶奶是兩年前開始接受都蘭診所居家醫療控制慢性疾病，回想當初，其實是因為丈夫心疼妻子，得知有在宅醫療就自行前往診所瞭解、尋求服務。而一年半前，林奶奶開始記憶變差、時間混淆，到醫院進行失智症鑑定，現在規則服用阿茲海默症的藥物，疼愛妻子的先生每天都親自拿藥給林奶奶吃，洗澡也是由先生協助。
▲健保署長石崇良（右）與所長余尚儒（左）前往住在山區且行動不便的林奶奶（中）家訪視，瞭解她腳部狀況。
另有一名接受在宅醫療的78歲阿美族高姓阿姨，本身有高血壓、糖尿病、頸椎退化性脊髓病變造成四肢癱瘓，由於兒女都在外縣市工作，平常家裡就僅有外籍看護和她在一起。
高阿姨看到醫師到訪直說「有醫師來看很高興啊！」也和大家分享，過往是要坐復康巴士到台東市區看診，車子要提早預約，如果沒約到，就醫就要延到下一周，有居家醫療照護後，讓醫師到家裡來看就好。
除了醫療面，因應復健需求，高阿姨每周還是會坐復康巴士到醫院，雖然還無法站立或者行走，但下肢肌力已經進步到可以自己在床上抬腳。過去曾發生糖尿病足部感染，此後血糖一度比較難控制，使用胰島素又發生藥物過敏起疹，現在透過GLP-1受體促效劑，血糖才得到良好控制。
▲接受在宅醫療的高阿姨，看到醫師來訪相當開心。
據統計，截至112年9月底，全國已有225個居家醫療照護團隊、3,289家醫療院所參與，提供約7萬6千名民眾到宅醫療照護，目前花東地區也有13個照護團隊、175家醫療院所參與、照護人數達3,873人。
石崇良進一步表示，健保署明年將研議擴大居家醫療照護服務的範疇，規劃試辦「在宅急性照護」，針對施打長效抗生素即可控制病情的肺炎、泌尿道感染、軟組織感染等三大類患者優先試行。
健保署提醒，若身邊有失能或行動不便民眾需要居家醫療照護者，可透過健保署全球資訊網，路徑：首頁/健保服務/健保醫療計畫/其他居家相關醫療服務/居家醫療整合照護特約醫事機構查詢；也可撥打長照服務專線（不分縣市直撥1966），或洽各縣市照管中心，由長照專員協助評估連結相關照護資源。
▲台東都蘭診所為全台第一個以推動「在宅醫療」為主軸的診所。
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