▲台灣新藥給付速度慢如「龜速」。（示意圖／CFP）
記者嚴云岑／台北報導
台灣健保號稱世界第一，但新藥給付速度卻慢如「龜速」，命懸一線的病人等一個新藥竟要將近兩年，讓不少病人「望藥興嘆」，健保靠不住只能自力救濟，有能力者砸重金遠赴重洋治病，或賣地賣房來自費使用健保不給付的新藥，靠自己點亮續命的一線生機。沒錢又沒資源的病人，只能認命使用健保提供的治療，需要新藥救命的人，卻等不到救命的藥。
為何病友總是等不到新藥？「台灣健保實在太窮了！」資深媒體人范琪斐近期發文感慨，過去長期旅居美國的她，從美國回台灣一陣子後發現，她在國外總引以為傲的台灣健保受限於資源不足，在給付標準與時間上和國際都有顯著落差，導致保護力不足。「等不到藥，只好賣房自費。」諸如此類的狀況屢見不鮮，變相損害病人權益。
2019年的時候《商周》對181名醫師做了調查，61%的醫師認為「健保給付」的藥與醫材，已經到了「不堪用」的程度。因為預算問題變相消耗了病友用藥權益，真正需要救命的人，等不到救命的藥。台灣新藥等待期長達700天，日本急重難症病人卻在新藥上市後60~90天就有新藥可用。長遠影響也反映在癌症存活率上，從癌症數據來看，2020年台灣胃癌存活率為36.4%，只有日本的2/3；肺癌存活率14.1，更不到日本30.1%的一半。
若想加速更多新藥給付，恐怕須從拉高整體預算占比著手。根據統計，台灣全民健保支出，只佔GDP 3.5%，遠遠低於德國（9.7%）、法國（9.6%）、日本（8.9%）和韓國（4.2%）；藥品支出部分，台灣只有1.2%，也比德（1.8%）法（1.6%）日（2.3%）韓（1.7%）還低。
▲台灣健保包山包海，涵蓋範圍廣泛。（圖／ETtoday資料照）
范琪斐也表示cost down的精神，不應該被用於人民的健康，台灣健保包山包海，涵蓋範圍從輕症的感冒、發燒，到重大傷病、罕見疾病，以保護範疇來說可謂是領先全球，但卻只花了相對少的經費，因為預算限制，導致新藥進不了健保，付得起錢的病人就自費或出國治療二選一，沒錢的病人沒得選只能沿用現有療法。一個以救命以及公平為目的的機制，為了預算是否漸漸脫離初衷？
雖然《健保法》規定當安全準備金不足1個月時需啟動保費調漲，但在健保會消費者與付費者代表斡旋後，衛福部與行政院後最終還是會因政治考量給出傷害最小的「折衷」方案，以撐過1到2年為考量。但在新藥與新科技發展發達，有越來越多新藥可選擇的年代，小漲已經緩不濟急。
范琪斐也從國際角度提出意見：她坦言，儘管漲價人人都不願意，「但大家自己去看帳本，你要用八塊買十塊的服務，業者咬咬牙可以，但你要五塊買十塊的服務，甚至三塊買十塊的服務，誰要跟你做生意啊？」如果全民健保已經「節流」到體系難以為繼，「開源」提升整體的健保預算才是解決問題的根本之道，資源重新盤點分配或是調漲健保費，才能找回世界第一的台灣健保！
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