每年減少挨91針！血友病患新藥「7月起健保擴大給付」增4類人可用

▲「非凝血因子藥物」健保七月起擴大給付。（圖／記者洪巧藍攝）

記者洪巧藍／台北報導

A型重度血友病患為控制出血，需要定期接受凝血因子靜脈注射，但是不少病患長期頻繁打針導致不易找到血管注射，以及靜脈萎縮成為血友病患心理負擔，甚至有病童因為害怕打針中斷治療，日常活動都因此受限。現在血友病已經進展至「非凝血因子藥物療法」，變得更簡單效果也更久，一年打針次數可以減少91次！健保署從今年7月起擴大給付至無抗體的A型血友病患，新增12歲以下兒童等4類對象可獲得給付。

台灣血栓暨止血學會榮譽理事長、暨台灣血友病之父沈銘鏡教授表示，血友病是一種先天出血性疾病，基因缺陷造成血液中缺乏某一種凝血因子，導致凝血功能異常，目前國內的血友病患者大約1000名 ，其中以缺乏第八因子的A型血友病患最多。

沈銘鏡指出，患者若為中、重度A型患者，除受傷之外，日常也可能會自發性出血，最常發生的部位為關節處，雖沒有立即危險，但長時間反覆可能會導致關節變形，許多人因此需要置換人工關節。國際間血友病治療共識，透過採取規律的「預防性治療」，定期補充凝血因子以維持體內凝血因子濃度。

不過目前A型重度血友病的治療要達到「零出血」仍有進步空間。台大醫院內科部血液科主治醫師周聖傑表示，凝血因子的結構特性，讓它只能用靜脈注射的方式給予，又因為半衰期短，至少必須每周二至三次注射補充，如此頻繁的靜脈注射頻率，甚至有些患者是從兩歲甚至更小就開始接受預防性注射，對於病童、家屬以及醫護人員，都是非常沈重的壓力與負擔。

所幸血友病治療隨著科技演進產生了「非凝血因子藥物」療法，周聖傑說明，它注射方式從靜脈注射轉為皮下注射，減少了患者找血管打針的不便，治療方式也更加簡單；藥物半衰期可長達至27.8天，注射頻率降低為每週至每四週一次，與過去靜脈注射相比，一年挨針次數最多可減少約91次。

原本非凝血因子藥物健保給付僅限於A型血友病抗體患者，周聖傑指出，因為他們在凝血因子過程產生抗體，後續會面臨無法使用凝血因子預防風險，透過新藥來照護，人數約40~50人。

至於無抗體的A型血友病患者，健保7月起放寬擴大給付4類對象，包含：12歲以下兒童，另12歲以上則有3種情況可用，包含「接受第八凝血因子達建議劑量上限，且年自發性出血次數大於6次」、「曾發生腦出血」、「目標關節出血半年超過3次以上」等，預期受惠人數可以增加百人以上。