他罹四期腎臟病又高血壓！「每天苦吞4種藥」血壓就是降不了

▲醫師指出，若血壓高於130/80mmHg就屬於高血壓。（圖／院方提供，下同）

記者趙于婷／台北報導

58歲的李先生罹患糖尿病、高血壓和第四期腎臟病已經10多年了，平時飲食節制，也按時服藥，但血壓依舊降不下來，儘管每天服用4種血壓藥，還是高達150/98mmHg。醫師考量腎臟病不宜服用過多藥物，評估後施行「腎動脈交感神經阻斷術」，順利幫助李先生穩定血壓。

收治該病例的台北慈濟醫院心臟血管科劉冠良醫師指出，血壓是心臟打出血液時在動脈管壁內產生的壓力，受血管壁彈性影響，也與年紀、肥胖、生活習慣息息相關，正常的血壓為120/80mmHg以下，若血壓高於130/80mmHg就屬於高血壓。

劉冠良說，考量李先生患有腎臟病，不宜服用過多藥物，替他施行「腎動脈交感神經阻斷術」，術後一個月，血壓已能降至135/85mmHg，因此用藥減至每日3種血壓藥，追蹤三個月來，血壓均能維持在正常範圍內。

▲ 台北慈濟醫院心臟血管科劉冠良醫師。（圖／院方提供）

高血壓是諸多慢性病的源頭，劉冠良說，以腎臟病為例，高血壓與腎臟的關係相當密切，腎臟血流豐富，慢性腎臟病的患者經常伴隨高血壓，而高血壓若控制不佳，也會加劇腎臟病。據國健署統計，台灣約有3成民眾患有高血壓，但多數患者在罹患初期沒有症狀，所以不以為意，直到出現腦中風、腎臟病變、心肌梗塞等重大疾病時才會意識到嚴重性。

相較傳統藥物治療，近年臨床發展出「腎動脈交感神經阻斷術」，運用在高血壓的治療上。劉冠良解釋，高血壓成因繁多，其中一項是交感神經活性過強，導致心跳加速、血壓上升，所以手術的處理方式是將導管由鼠蹊部伸入體內，送到腎臟血管，對附近的交感神經釋放能量，破壞交感神經活性，進而控制血壓。

高血壓控制不良會導致心、腦、腎等全身性疾病，唯有及早控制，才能減少多種併發症發生。劉冠良提醒，若是服用種以上血壓藥仍無法控制血壓者，可考慮此項手術，手術效果因人而異，雖有機會減藥，術後仍要透過藥物、飲食、定期量血壓來加以控制。