長輩怕中風?不能不認識心房顫動

▲▼長輩怕中風?不能不認識心房顫動。(圖/林祐賸醫師提供)

▲嘉義長庚醫院心臟內科林祐賸醫師提醒,「心房顫動會增加五倍中風的風險,早日發現心房顫動及早預防中風很重要。」

圖、文/嘉義長庚醫院心臟內科林祐賸醫師提供

嘉義縣是全台灣老化指數最高的縣市,每五人中,就有一位是超過65歲的年長者。而根據「全嘉心房顫動大篩檢,全民一起防中風計畫」活動中,也發現有1.5%的受檢者發現異常就醫治療。

嘉義長庚醫院心臟內科系重症醫療科主治醫師林祐賸醫師說,「心房顫動的發生率是年紀越大發生率越高,會增加五倍中風的風險,早日發現心房顫動及早預防很重要。而且嘉義地區有許多家庭是老人家照護老人家,在門診病患裡,有一對七十多歲的老夫妻,就是老太太患有心房顫動,身體一虛弱、沒力時會發生跌倒的意外,因此老先生不管走到哪裡,都會穩穩抓著太太的手,深怕老太太又突然跌倒受傷是名符其實的『牽手』,感情非常深厚,也很積極配合治療。就是怕萬一中風倒了癱在床上,另一個人失去依靠會更慘。」

預防血栓引起中風,新式抗凝血劑扮演關鍵角色

心房顫動發作時,心房跳動的次數往往會超過350次,心室有可能因為心房跳動太快而顯得手忙腳亂跟不上,因此常會心跳忽快忽慢,同時,因為心房心跳過快,使得心房裡的血液,像一灘沈積的死水,易產生血栓,萬一血栓被帶到腦部,塞住腦血管,就是缺血性中風,建議依中風的風險來評估是否要服用抗凝血劑來預防中風的發生。

林祐賸醫師說,「傳統的抗凝血藥比較麻煩的是易受飲食影響,多吃點麻辣鍋、含維生素K的深色蔬菜,就有可能會影響到血中藥物的濃度,經常需要抽血監控,調藥較麻煩。新型的抗凝血劑較不用擔心食物的交互作用,也不需要常常抽血看藥物濃度。嘉義的老人家怕自己萬一中風,會給家人添麻煩,醫病間的信任關係較佳。只要聽到是能夠預防中風的用藥,大多會願意積極配合治療。」

此外,也要特別注意的是心房顫動,跟心肌梗塞有點類似,容易在氣溫變化大時發作,像是清晨、傍晚是最容易亂跳不舒服的。如果老人家一早運動的習慣,就要改變運動時間,不要在清晨或傍晚出門,等太陽出來再出門,太陽下山就要回家。而且保暖一定要做足,記得戴口罩、戴帽子。當有突然感覺到心悸、頭暈,就要有警覺有可能是心房顫動發作,持續不適要馬上求助,積極接受治療,不要獨自忍耐。

正確量血壓,心房顫動可量三次取平均值

林祐賸醫師提醒,「心房震顫的病友的血壓跟心跳,常會變化很大,有可能因心跳忽快忽慢而血壓變低,有時甚至量不到血壓,就會很慌張,擔心是不是藥物劑量太高或藥物治療沒有發揮作用,這都是常見的疑問。」

若單純只有高血壓,量血壓的時間點是起床30分鐘之內,可趁上完廁所,休息一、二分鐘,還沒吃早飯前量血壓,可間隔一、兩分鐘,量兩次,取平均值。而有心房震顫的病友,要再多量一次,總共量三次,再取平均值。只要對治療有任何疑問,建議可在回診時,直接請教主治醫師,千萬別獨自擔心受怕。另外,也提醒有中風風險的心房顫動病友,應規律服用口服抗凝血劑,有助於避免中風的發生,若有任何用藥的問題,切勿自行停藥,建議應妥善諮詢醫師。

林祐賸醫師
現職:嘉義長庚醫院心臟內科系重症醫療科主治醫師
專長:冠心病及高血壓、心衰竭、心律不整

關鍵字: 中風 心房顫動

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