30多歲男腹痛超過3個月！檢查竟是罕病 醫護一看驚：沒看過這麼厚的

▲有患者腹痛出現數月，檢查後才發現是罕見的瀰漫型的膽囊腺肌增生症。（示意圖／ETtoday資料照）

記者張乃文／綜合報導

一名30多歲的男性因為工作忙碌，導致腹痛出現仍忍過2、3個月不就醫，最後檢查竟是罕見的「瀰漫型的膽囊腺肌增生症」，甚至有不少醫護人員看過病人的超音波影像後，也都被嚇了一大跳，因為沒看過如此厚的膽囊壁。對此，醫師說明，雖說這與惡性腫瘤的相關性並不強，但因誤診可能性高，建議到院檢查治療較保險。

彰化秀傳醫院外科醫師黃漢斌提到，有一名30幾歲男性因為工作忙碌，忍耐腹痛好幾個月，直到後來檢查完畢確認是罕見的「瀰漫型膽囊腺肌增生症」。病人還向醫師表示，「每個看過我膽囊超音波影像的醫護人員，都露出被嚇一跳的表情！大家好像都沒看過那麼厚的膽囊壁！」

對此，黃漢斌說明，「膽囊腺肌增生症」 (ADM，adenomyomatosis) 是一種良性病灶，普遍認為與慢性膽囊發炎相關，其特徵是黏膜上皮肥大，內陷到增厚的肌層間隙中，形成「黏膜內憩室」。普遍以3種形式表現，包括節段型（segmental）、基底型（fundal）及較少見的瀰漫型（diffuse）。

不過，「膽囊腺肌增生症」（ADM）是否會隨時間癌化，目前仍有爭議。黃漢斌說，根據現有證據，ADM不能被視為「癌前病變」，只是仍有多篇文章提出「膽囊癌」起源於ADM，通常是發生在「節段型」ADM的機會較高。，其他類型的ADM，包括「基底型」和「瀰漫型」，則與膽囊惡性腫瘤沒有很強的相關性。

▲醫師提到，這類型膽囊腺肌增生症雖與惡性腫瘤無高度相關，但仍要檢查治療。（圖／醫師黃漢斌提供）

黃漢斌提醒，隨著影像學技術的發展，ADM的術前診斷率雖有提升， 但誤診的可能性仍大，又因為「膽囊癌」預後差，整體5年存活率低於5%，且好發於年長女性。醫師提到，慢性結石性膽囊炎為高風險因子，建議60歲以上女性出現「膽囊結石」和「節段型」ADM時，還是要手術治療。

黃漢斌指出，ADM的罹患率，男女比例差不多，50歲以後發病率增加；但ADM通常無症狀，即使沒有合併膽結石也可能會以腹痛或膽絞痛表現。醫師強調，「無症狀」的ADM雖不需要手術治療，但若對「膽囊癌」的可能性有任何診斷疑慮，膽囊切除也是合理的，至於「無症狀」、「未接受手術」的ADM，建議至少每6個月接受抽血及腹部超音波追蹤。