▲肝硬化示意圖。（圖／記者嚴云岑攝）
記者楊晏琳／綜合報導
若將心臟比成電動車馬達，那肝臟就是電池，負責提供源源不絕的能量供身體使用。醫師表示，一旦肝硬化，供電量不足，各種營養不良的問題就隨之而來，其中最需重視的就是「肌少症」。此外，飲食及運動習慣也十分重要。
胃腸肝膽科醫師錢政弘在個人臉書衛教肝硬化的飲食建議。他表示，肝硬化會造成許多營養不良問題，肌少症不只是肌肉數量減少，肌肉還會變得無力，有20%～60%的肝硬化患者有肌少症問題。
▲肝硬化易造成肌少症。（圖／pixabay）
肌少症的形成有以下6種原因：
1. 肝不好，容易噁心、味覺異常、食慾變差，普遍熱量攝取不足。
2. 膽汁分泌不足，食物消化不良，導致腸道吸收營養變差。
3. 肚子有腹水，腸道蠕動變差，容易腹脹吃不下東西。
4. 肝臟儲存肝糖減少，無法及時提供葡萄糖，身體熱量來源不足。
5. 身體需維持基本能量來源，但因葡萄糖不足，會轉而分解肌肉中蛋白質來獲得熱量。
6. 合成膽固醇減少，導致睪固酮和生長激素等荷爾蒙減少，影響肌肉成長。
錢政弘表示，當肝硬化後，身體就會處於高代謝狀態，靜止能量消耗（REE) 會上升20%，只要禁食長一點，就容易低血糖。例如晚上睡覺時，身體無法從肝臟獲得葡萄糖，便轉為消耗燃燒肌肉。簡單來說就是「吃得少，營養差，沒肌肉，體力差。」因此肝不好的人，常常覺得容易疲勞、沒精神，四肢肌肉也跟著消瘦。
若想避免此情況，錢政弘建議，飲食方面可「少量多餐，每天吃四到六餐」、「熱量要充足，多吃蛋白質」、「要吃宵夜。」
▲肝硬化患者宵夜建議以蛋白質加澱粉為主，肉包就是不錯的選擇。（示意圖／記者黃士原攝）
錢政弘比喻，肝硬化就像是一顆老舊電池，待機時間短，要不停充電才能使用。「吃宵夜」對肝硬化患者非常重要，睡前吃點東西，可避免半夜身體熱量不足，長期下來可改善肌少症。宵夜份量不必多，以澱粉和蛋白質為主，例如飯糰、肉包、香蕉優格、燕麥奶、穀物棒等，可自行變化。
此外，平常應少量多餐，就算不餓也可吃東西，攝取一天足夠熱量。錢政弘建議，可多攝取蛋白質，每日蛋白質攝取目標，女性是建議60～80克，男性是80～100克，選擇植物性蛋白和動物性蛋白都可以，「直接口服補充支鏈氨基酸(BCAA)同樣有效，支鏈氨基酸是骨胳肌生長的主要原料，有肝昏迷病史的患者也可以補充。」
除了注意吃的部分，維持運動也很重要，有運動，肌肉才會長得結實。不過錢政弘也說，有些患者除了肝硬化，還有肥胖、糖尿病、腎臟病、胃食道逆流等問題，飲食上常常互相衝突，建議還是需要依個別情況評估，諮詢醫師和營養師，才能找出合適的飲食方式。
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