狂拉20多次脫水昏迷！癌婦「困難梭菌」感染 糞便移植一天內好轉

記者嚴云岑／台北報導

一名50歲的女性罹患卵巢癌末期，化療期間因困難梭菌感染，一吃就拉無法進食，造成腫瘤控制時好時壞，最近一次化療更因嚴重腹瀉，一天拉20多次脫水昏倒在廁所，被家人送醫，後來在醫師建議下接受微菌叢治療，解凍微菌銀行合格捐贈液，利用大腸鏡將其植入末端迴腸，當天下午就能正常飲食，之後也順利完成化療，腫瘤也獲得穩定控制。

▲微菌叢培養資料照。（圖／長庚醫院提供）

腸道微菌叢植入是藉捐贈者糞便經純化、萃取後經大腸鏡植入受贈者腸道治療腸炎。林口長庚醫療體系2019年成立微菌治療中心，至今已完成105人次經大腸鏡微菌叢治療，患者年齡從3歲到99歲不等，單次成功率高達90.8%，遠高出抗生素的30~40%。

林口長庚胃腸科副教授李柏賢指出，國外早已將微菌叢植入治療列為治療反復性及難治性困難梭菌感染的標準首選治療。2013年英格蘭醫學期刊就刊登了一項針對困難梭菌的研究，使用微菌移植者10周無復發率高達93.3%，但14天抗生素組30.8%僅有30.8%。

▲林口長庚胃腸科副教授李柏賢說明癌婦情形。（圖／記者嚴云岑攝）

「因為相較於多種抗生素治療，微菌叢植入治療在容易反覆感染的族群，如化療患者及發炎性腸道疾病病友，能維持更低的復發率。」李柏賢表示，不但可以大幅提高患者生活品質，更重要的是可以讓關鍵的抗腫瘤及發炎性腸道疾病治療能順利進行。

李柏賢提到，困難梭菌在1萬名病人中，每日都有1.1至7.3人會發生，患者住院死亡率25%、復發率20.6%，兩個月內復發率1/6，過去微菌移植都採親屬捐贈，但林口長庚自2019年成立微菌治療中心後，同時發展冷凍技術，另招募健康年輕人、大學生捐贈，為即時植入提供安全且健康的黴菌從，讓患者免於苦尋不到捐贈者延誤療程。

▲困難梭狀桿菌治療前後的腸道對比圖。（圖／記者嚴云岑攝）

108年至110年間幫6位肝移植病人執行微菌移植的高雄長庚蔡明釗主任表示，困難梭狀桿菌病人在植入微菌後，疾病治癒率高達8成以上，感謝林口長庚微菌中心資源共享即時「北便南送」，讓病患能夠即時獲得治療。

目前微菌叢移植都需靠大腸鏡移植，不過林口長庚醫療副院長邱政洵表示，長庚微菌治療中心也朝向個人化精準醫學發展，與澳洲的BiomeBank簽定MOU合作備忘錄，未來有望研發微菌叢膠囊，僅靠口服就能改善腸道品質，惟目前都在研發階段，上市時間未定。而現行糞菌移植也要自費，但醫院也有申請研究計畫與多項補助，減輕病人負擔。

▲「微菌叢植入」治療「困難梭菌」感染，長庚已完成100例於記者會分享。（圖／記者嚴云岑攝）