▲近年乳癌有年輕化趨勢，應積極接受乳癌健檢。（《ETtoday新聞雲》資料照，與本文當事人無關）。
圖．文／台北醫學大學附設醫院乳房外科教授沈陳石銘醫師
38歲李小姐未婚單身，工作穩定、深受長官器重。她2年前發現左乳房有一個腫塊，但自認不是「壞東西」，不想就醫檢查。一年後，腫塊不但沒消失，還愈來愈大、等到突出皮膚表面導致潰爛，她才不得不面對現實，就醫檢查已是乳癌晚期。
電腦斷層顯示，腫瘤已吃進肋骨，連要開刀切除都困難重重。 台灣乳房醫學會榮譽理事長、台北醫學大學附設醫院乳房外科教授沈陳石銘談起李小姐的故事，眉頭好幾次皺緊又鬆開，因為她的治療過程就像搭雲霄飛車，雖然「起頭難」，但拜最新口服藥CDK4/6抑制劑幫忙，腫瘤縮小得以順利手術，術後並持續治療，避免復發。現在李小姐仍能樂於工作、成就人生，完全看不出曾與重症擦身而過。
沈陳石銘教授說，隨著民眾健康意識抬頭，愈來愈多人關注乳房健康，也讓發現乳癌的時間提早，多數病人確診時都是早期乳癌，通常開刀、治療後預後佳。但是，相對年輕的族群，可能因自覺年輕、發現乳房狀況不會往「癌症」思考，且年輕女性也非公費乳癌篩檢對象，容易錯失早期發現的良機，一旦腫瘤變成晚期，治療難度增加，也可能比較容易復發。
近年乳癌治療有長足的進步，沈陳石銘教授說，乳癌因荷爾蒙受體、第二型人類上皮生長因子受體（HER-2）的不同表現分成不同類型，多有治療藥物可以對應。其中荷爾蒙受體陽性、HER-2陰性的管腔A型為數不少，治療方式以開刀、抗荷爾蒙治療為主。但若是晚期病人，以往會加上化學治療，副作用多，往往生活品質變差。
沈陳石銘教授表示，現在晚期的管腔A型病人有新的選擇，標靶藥物CDK4/6抑制劑可抑制讓腫瘤長大的蛋白質，有助延長疾病無惡化存活期，若後續不幸惡化，可再動用化療。根據病友的經驗，CDK4/6抑制劑為口服藥，用藥方便，能減少來回醫院的次數，相較於化療能享有較好的生活品質，也能更正向、有體力面對抗癌的挑戰。
目前台灣有3種CDK4/6抑制劑，其中兩款藥物獲准使用於停經前，晚期乳癌病人的第一線治療，增加年輕型乳癌轉移病人的治療武器。但沈陳石銘教授說，健保
對CDK4/6抑制劑的給付有所規定，並非人人適用。目前健保僅給付於晚期、已停經的管腔A型病人，而年輕並未停經的病人，需接受卵巢切除才符給付條件，否則就得自費。雖然經濟負擔問題是一大考量，但仍建議年輕病友進行治療決策時，應一併將療效、經濟負擔、生活品質等都，與醫師討論、選擇最適合自己的治療方針。
▲台灣乳房醫學會榮譽理事長、台北醫學大學附設醫院乳房外科教授沈陳石銘醫師。（圖／醫師提供）。
沈陳石銘教授表示，乳癌的危險因子包含乳癌家族史、初經早、停經晚、未生育或晚生育、肥胖、偏愛高油脂飲食、飲酒、抽菸、長時間暴露荷爾蒙等。早期發現，早期就醫，是成功克服乳癌的關鍵，建議女性20歲之後就要注意乳房健康，定期篩檢，主動健檢及早發現異常病灶。
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