近3成腎臟癌確診為晚期 醫:「標靶治療多元」千萬不要放棄!

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▲台北市立萬芳醫院醫療品質副院長暨泌尿外科主任溫玉清。

圖、文/溫玉清醫師提供

腎臟是人體最重要的廢物處理場,一旦發生癌症對健康影響甚大,標靶藥物已發展約15年,有助病患延長存活期,即使罹患晚期腎臟癌,只要遵從醫囑用藥便有機會控制好癌細胞。

「我印象深刻的反倒不是特殊或是困難案例,而是因為藥物使用限制而喪失寶貴生命的年輕人。」治療過許多腎臟癌病患,台北市立萬芳醫院醫療品質副院長暨泌尿外科主任溫玉清說。他曾經收治一位不到三十歲的乳突狀腎細胞癌患者,由於腫瘤位置不佳,當時建議病患以全腎切除進行治療,但病患無法接受,只願意定期追蹤。兩年後發現,腫瘤變大且有淋巴轉移須搭配手術與術後給予標靶藥物治療。過程中也更換許多不同藥物,但此類型腎細胞癌比較特別,當時許多標靶藥物需自費,病患因經濟因素無法持續使用,不幸在確診六年後過世。「如果他能在現在接受治療,多了許多健保給付的標靶藥物可選擇。」

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溫玉清醫師表示,腎臟是人體主要過濾廢物器官,雖然耐毒性佳,但受到抽菸、有毒物質(如石綿)、馬兜鈴酸及基因等因素影響,造成癌細胞生長,其中最常見的是腎細胞癌,占七成以上,又以亮細胞型為主要類型。

因台灣腹部超音波的普及,現在超過八成以上腎臟癌患者都可早期發現。溫玉清醫師指出,早期發現可以透過腎臟部分保留手術,或者是利用經皮能量消融、冷凍等方式處理癌細胞;至於剩下兩三成的晚期病患,目前也有多種藥物可以使用。溫玉清醫師分析,腎臟是充滿血流的器官,長出的腫瘤血流豐富,近年來治療主流為標靶藥物,其為抑制酪胺酸激酶之藥物(TKI),可使血管萎縮讓癌症凋亡,有助於控制腫瘤。目前健保已給付多種標靶藥物健保於晚期病人,治療成效皆有不錯的表現,患者應積極接受治療。

儘管標靶藥物可能出現高血壓、口腔黏膜炎、腸胃道不適等、手足長水泡或龜裂等副作用,多數副作用病患都可以接受,門診中也會不斷透過衛教,讓病患有正確認知。若病患真的承受不了副作用,臨床上也會以調整藥物種類、使用頻率或使用劑量等方式,協助病患持續接受治療。此外,腎臟也是充滿免疫細胞的器官,標靶藥物合併免疫治療的方式也蓬勃發展。現在癌症治療十分多元,病患毋須過度擔心,更千萬不要放棄。

溫玉清醫師最後提醒,一旦民眾透過腹部超音波檢查,被告知腎臟有囊腫時先別驚慌。囊腫多半為良性,除了大小外,醫師較關心囊腫形態,若是囊腫組織出現間隔,甚至有一些軟組織,就建議以斷層掃描確認。目前多種治療選擇,患者可依照自身的需求與醫師討論屬於自己的治療方針。

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