▲台北市立萬芳醫院醫療品質副院長暨泌尿外科主任溫玉清。
圖、文／溫玉清醫師提供
腎臟是人體最重要的廢物處理場，一旦發生癌症對健康影響甚大，標靶藥物已發展約15年，有助病患延長存活期，即使罹患晚期腎臟癌，只要遵從醫囑用藥便有機會控制好癌細胞。
「我印象深刻的反倒不是特殊或是困難案例，而是因為藥物使用限制而喪失寶貴生命的年輕人。」治療過許多腎臟癌病患，台北市立萬芳醫院醫療品質副院長暨泌尿外科主任溫玉清說。他曾經收治一位不到三十歲的乳突狀腎細胞癌患者，由於腫瘤位置不佳，當時建議病患以全腎切除進行治療，但病患無法接受，只願意定期追蹤。兩年後發現，腫瘤變大且有淋巴轉移須搭配手術與術後給予標靶藥物治療。過程中也更換許多不同藥物，但此類型腎細胞癌比較特別，當時許多標靶藥物需自費，病患因經濟因素無法持續使用，不幸在確診六年後過世。「如果他能在現在接受治療，多了許多健保給付的標靶藥物可選擇。」
溫玉清醫師表示，腎臟是人體主要過濾廢物器官，雖然耐毒性佳，但受到抽菸、有毒物質（如石綿）、馬兜鈴酸及基因等因素影響，造成癌細胞生長，其中最常見的是腎細胞癌，占七成以上，又以亮細胞型為主要類型。
因台灣腹部超音波的普及，現在超過八成以上腎臟癌患者都可早期發現。溫玉清醫師指出，早期發現可以透過腎臟部分保留手術，或者是利用經皮能量消融、冷凍等方式處理癌細胞；至於剩下兩三成的晚期病患，目前也有多種藥物可以使用。溫玉清醫師分析，腎臟是充滿血流的器官，長出的腫瘤血流豐富，近年來治療主流為標靶藥物，其為抑制酪胺酸激酶之藥物（TKI），可使血管萎縮讓癌症凋亡，有助於控制腫瘤。目前健保已給付多種標靶藥物健保於晚期病人，治療成效皆有不錯的表現，患者應積極接受治療。
儘管標靶藥物可能出現高血壓、口腔黏膜炎、腸胃道不適等、手足長水泡或龜裂等副作用，多數副作用病患都可以接受，門診中也會不斷透過衛教，讓病患有正確認知。若病患真的承受不了副作用，臨床上也會以調整藥物種類、使用頻率或使用劑量等方式，協助病患持續接受治療。此外，腎臟也是充滿免疫細胞的器官，標靶藥物合併免疫治療的方式也蓬勃發展。現在癌症治療十分多元，病患毋須過度擔心，更千萬不要放棄。
溫玉清醫師最後提醒，一旦民眾透過腹部超音波檢查，被告知腎臟有囊腫時先別驚慌。囊腫多半為良性，除了大小外，醫師較關心囊腫形態，若是囊腫組織出現間隔，甚至有一些軟組織，就建議以斷層掃描確認。目前多種治療選擇，患者可依照自身的需求與醫師討論屬於自己的治療方針。
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