▲衛生紙上有血，不禁讓人多疑究竟是痔瘡還是大腸癌呢？（示意圖／記者林緯平攝）
記者李佳蓉／綜合報導
根據國健署公布107年癌症登記報告顯示，十大癌症發生人數第一名就是「大腸癌」，已蟬聯13成為癌症之王。發生機率高也讓許多人因「擦屁股有血」，擔心自己可能是痔瘡甚至罹大腸癌而就診。對此，醫師邱瀚模提出一個「最重要的辨別因素」。但他也強調，因腸癌零期、第一期有將近100%沒有任何症狀、無出血，因此定期篩檢很重要。
台大醫學院內科臨床教授、台大醫院健康管理中心主任邱瀚模在《健康2.0-名醫觀點》頻道中指出，臨床上大腸癌最常見症狀「就是馬桶有血」，在手機不發達年代，有患者會拿著染血衛生紙就醫，血漬從紅放到發黑；現今患者則是直接拍馬桶裡或是衛生紙上的血色，關心出血究竟是大腸癌還是痔瘡。
邱瀚模指出，其中很重要的考量因素「就是年齡」，他舉極端例子，若是發現孩童排便後出血，第一時間想法為「肛裂」機率較高，不會想到是大腸癌；反觀若是50、60歲以上成年人發生出血，就得思考「會不會是痔瘡外的問題」。
邱瀚模解釋，痔瘡通常與久坐有關，不運動也是大腸癌的重要成因，但也不會斷言「有痔瘡就比較容易有直腸癌」。千萬別誤以為中年後有痔瘡流血，就不會得大腸癌。
▲醫師指出，有痔瘡並不代表不會得大腸癌。（圖／截自《健康2.0》YouTube）
另外，邱瀚模也強調篩檢重要性，過去臨床透過篩檢找到的大腸癌，有50%為零期及一期，該階段將近100%不會有任何症狀或出血，「就算沒有流血還是要做篩檢」，切勿一廂情願認為有流血只是痔瘡；再者則是即使沒有任何症狀，但年紀到了依舊要去篩檢，因為大腸癌早期沒有症狀。
至於常聽到的大腸癌會有「大便形狀」及「顏色」改變就要小心的警示，邱瀚模也曾解釋，形狀會改變原因可能是蠕動速度、生活習慣或睡眠不足造成，因此這並非最好的判斷方式。
邱瀚模說，以顏色而言，第一、鮮血，尤其是沒做過任何篩檢及大腸鏡的人，50歲以上大腸癌風險就會增加，因此排便完若觀察到馬桶有鮮血，千萬不要覺得單純是痔瘡引起，這種情況下最好趕快安排檢查。第二、暗黑色，他叮嚀，有時離肛門較遠的大腸癌，如：升結腸或盲腸，未必會出血到讓你可直接判斷，因此也一定要留意。
肝膽腸胃科醫師錢政弘也呼籲，國人的大腸癌平均發生在66歲，一般建議50歲以上國人每2年要做一次糞便潛血篩檢；至於大腸鏡則是50歲以上者要做一次，有大腸癌家族史於40歲時就得進行，大腸鏡檢查結果正常者可5年後追蹤，若檢查有息肉的話，則要視息肉的類型、大小及數量，約1～3年後再追蹤檢查。
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