心臟死後器官捐贈「肺臟移植」 台大醫院完成國內首例

▲心臟死後器官捐贈「肺移植」，台大醫院完成國內首例。（圖／示意圖／達志影像）

記者嚴云岑／台北報導

台大醫院去年完成首例心臟死後肺移植案例，在捐贈者心跳停止15分鐘內，取出肝、肺兩器官，助2人重獲新生。台大醫院胸腔外科主任徐紹勛表示，自106年起衛福部通過無心跳器官捐贈後，每年約有10多人捐出器官，去年更多達20例，有望提高器官移植率。

器官短缺一直是全世界器官移植的困境，除積極使用邊緣性捐贈器官，來執行器官移植手術外，發展新的器官捐贈方式，也可能有效提升器官捐贈數目，而「心臟死後器官捐贈」，已受國際認可，成為合法且可有效提升器官捐贈的器捐方式。

徐紹勛提到，依據馬斯垂克分類，心臟死後器官捐贈（DCD）可分為「不可控制」與「可控制」兩大類，不可控制者剝褲在醫院外或醫院內死亡（Type I），或者急救無效死亡的病患（Type II）；可控制則包括願意在死後捐贈器官的末期病人（Type III），以及預期進行器官捐贈，卻在捐贈手術完成前發生不預期死亡的腦死病人（Type IV）。

▲台大醫院徐紹勛醫師。（圖／記者林敬旻攝）

「此次肺移植就屬Type IV病患。」徐紹勛表示，2020年台大醫院有一名37歲的病患，經過2次腦死判定，本來要捐出心臟、肺臟、肝臟、胰臟、腎臟，但當團隊夾起主動脈進行檢查時，捐贈者突然因為心搏過速，失去心跳血壓，醫療團隊努力了11分鐘，心臟也沒有反應，「當下就知道病人不只腦死，也心死了。」

徐紹勛表示，法規未鬆綁前，若遇到病患在捐贈過程中心跳停止，捐贈手術只能喊卡，但自從2017年衛福部通過無心跳器捐後，台大醫院在倫理委員會同意下，已做過多起移植手術，但移植器官都已肝臟居多，肺臟移植則是全台首例。

「當心臟循環停止後，血液無法運行，全身器官也會慢慢衰敗。」徐紹勛提到，醫療團隊發現捐贈者對所有強心劑、升壓劑都無反應後，隨即把握黃金時間取出器官，灌冰水到胸腔腹腔降溫，先取出肝臟交由北榮團隊，再取肺臟，所有程序均在心跳停止15分鐘內完成。接受肺移植的病患原本因肺纖維化，肺功能只剩32%，移植後肺功能已恢復到95%。

徐紹勛表示，器捐中心成立後，2005年4月到2019年9月，每年都有9000多名病人因等不到器官過世，其中有1000多名是需肺部移植病患，且大多都是台大醫院病人。衛福部開放心跳停止後器捐，也提供10%左右捐贈量，現在雖然佔比不大，但未來造福人數可期。