▲在極凍乾冷的環境中，原有富貴手的患者肌膚裂開爆血。（圖／蔡逸姍醫師授權提供）
記者李佳蓉／採訪報導
小霸王寒流抵台，各地氣溫跌破10度，經統計昨（30）日0時至今早8時，全台32小時內共有47起「非創傷死亡」案例。酷寒天氣、急遽溫差除了導致血管急速收縮，誘發各種心血管疾病外；各式各樣的呼吸道問題、皮膚症狀，也在乾冷環境中迸出，相關門診的患者皆增加30%，醫師也揭露高危險族群，提醒務必做好保暖。
皮膚科醫師蔡逸姍指出，天氣乾冷皮膚保護層「皮脂膜」變得更加脆弱，有富貴手（手部濕疹）的患者原本控制得不錯，近日因氣溫驟降，手指、手掌皮膚裂得體無完膚，嚴重還會爆血。一名50歲的辦公室會計，不常碰水和清潔劑，慢性富貴手多年，病情時好時壞，在寒流發威時都會到診所報到。
蔡逸姍表示，受氣溫影響而病情難以控制的患者，近期約增加30%，除了給予外擦藥物外，她也建議晚上可戴上純棉手套保護手部肌膚，並選用不含香精香料之護手霜，洗完手就要擦。若是外出騎車或走路超過5分鐘，就得戴上手套。最重要的是，出現類似症狀的患者，請勿再使用含有酒精的乾洗手，避免過度刺激加劇病況。
▲室內外溫差大，門診溫差性鼻炎的患者也增加。（示意圖／資料照）
耳鼻喉科醫師吳昭寬則指出，天冷溫差大，門診出現許多溫差型過敏（血管運動性鼻炎）的患者，人體是恆溫的動物，呼吸系統為了讓吸入的空氣較為舒適，因此會誘發一系列生理反應促使鼻黏膜血管充血，讓吸入的冷空氣達到加溫、加濕的效果，但也因為溫差的刺激造成鼻黏膜血管異常收縮、擴張，而形成打噴嚏、鼻塞及流鼻水的現象，誘發「溫差型過敏」的發生。
此外，吳昭寬也說，低溫時人體為減少散熱、血管急速收縮，卻造成內耳耳蝸神經急性缺血、缺氧引發突發性耳聾，常發生在睡醒或是工作中，突然耳鳴、耳悶、聽力喪失甚至走路不穩、暈眩等等。另外寒流報到，也容易誘發氣喘發作，氣喘患者的氣管長期處於慢性發炎的狀態，研究認為溫差只要超過7度，氣喘症狀即易出現，對於過去患有氣喘病史者也要格外小心。
吳昭寬提醒，天氣寒冷又乾燥，進入開暖氣的空間哩，為了避免鼻黏膜過於乾燥龜裂容易出血，可調整環境濕度，或放杯水、溼毛巾於環境中，也可以塗抹凡士林於鼻腔內以達到保濕效果。除了穿著保暖外，他也呼籲，口罩、圍巾、毛帽請隨身攜帶以保護呼吸道，應避免過於劇烈的運動，飲食均衡、作息正常少飲酒，以免加重症狀。
▲心血管疾病在低溫時更容易發生，恐有致命疑慮。（圖／取自免費圖庫Pixabay）
南投醫院心導管中心主任嚴元鴻也表示，血管會因為溫差而產生反覆的舒張與收縮，血管收縮導致周邊的阻力上升，若同時又產生冠狀動脈狹窄，心臟得不到需要的氧氣，就會產生心絞痛的症狀。而強烈的血管急遽收縮，可能讓原本就狹窄的冠狀動脈血管壁上的脂肪斑塊破裂，產生超急性的血栓反應與血管阻塞，導致急性心肌梗塞與心肌壞死，更會危及到生命安全。
嚴元鴻說明，心臟衰竭是另一個因為氣溫下降而惡化的常見疾病，冬季因排汗減少而引起的水分滯留會惡化心臟衰竭，聚積在體內的水分需要良好的運輸到腎臟才可以成功排除，但是因為心衰竭而減少的水分運輸能力使得腎臟無法順利排出水分，進一步惡化了心衰竭病患下肢水腫與肺水腫的情況。
嚴元鴻解釋，進補也是心衰竭病患必須要非常注意的一件事情，傳統進補大多是高鈉重鹹的鍋物，這一類的料理會增加病患體內的鈉含量，進一步導致腎臟的水分回收與體內的水滯留，惡化了心衰竭的症狀。
醫師提醒，如果家中長者有清晨出門運動的習慣，請確保防寒保暖衣物的完備性，嚴禁頻繁出入溫差大的環境。每日量測體重對於心衰竭病患的水分控制十分重要，檢視家中長者是否有下肢水腫或是端坐呼吸的症狀，對於心衰竭病友的急性肺水腫也可以達到早期發現、早期治療的功效。
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