圖、文：Hello醫師／Jiasheng Li
醫學審稿：Dr. Stephen Lai
每個人在生活中多少都有一些類似強迫症的行為，但這並不是所謂的強迫症(Obsessive Compulsive Disorder，簡稱OCD)。以打掃為例，一個愛清潔的人或許會習慣每天掃地；但患有強迫症的人可能會花很長的時間持續打掃，即使地板已經非常乾淨，他們仍無法停下打掃的動作，只有不停重複地做同一件事，才能撫平內心的焦慮，但這無形中卻會打亂了生活秩序，造成強迫症患者更大的壓力。以下為您介紹強迫症的症狀和心理因素。
強迫性思考及強迫性行為的差異
根據美國精神醫學學會(American Psychiatric Association，簡稱APA)的資料，強迫症行為可以發生在任何年紀，最早在兒童期就可能出現，患者的平均年齡為19歲。一般來說，強迫症患者無法控制思想和行為，雖然他們也許會意識到自身的強迫症行為，但想要遏止自己卻十分困難。強迫症患者可能會花數小時反覆思考或做相同的事情，但始終沒辦法得到滿足，恐嚴重影響其生活日常和人際關係。
要了解強迫症，首先需要明白強迫性思考(Obsessions)和強迫性行為(Compulsions)的差別，前者是思想上的不合理要求和困擾，不僅難以阻止，還會帶給人強烈的不適感，包括害怕、噁心和懷疑等等；後者則是行為上的執著，強迫症患者會試圖透過重複性的動作，以除去強迫性思考與行為，但往往只是徒勞。
強迫症非癡迷 症狀易合併抽動疾患
我們很常用「強迫症」來描述自己有多癡迷於一件事，但這絕對不是醫學所指的強迫症。以聽歌為例，多數人不會因為癡迷於一首歌，就影響了他的吃飯和睡眠，但強迫症患者卻會如此。清潔衛生、反覆檢查、懷疑、自責、自言自語、對數字和排列極為敏感，以及瘋狂收集東西等，都是強迫症的常見症狀。另外，有的患者也會有抽動疾患(Tic)的症狀，像是眨眼睛、聳肩、頭部和臉部抽搐、清喉嚨、擤鼻子及發出呼嚕聲等。
雖然強迫症的原因不明，但有幾個風險因素值得注意，例如家族病史、個性、壓力和其他心理疾病問題。根據美國國家心理衛生研究院(The National Institute of Mental Health)的資料，若直系親屬患有強迫症，孩子出現強迫症的風險將提高。此外，腦部構造異常也可能是潛在原因之一，但其真實性仍有待進一步研究。
認知和藥物治療 親友支持很重要
若強迫症已經到了會影響生活的地步，通常會建議先給予認知治療(Cognitive Therapy)，或是習慣反向訓練(Habit-Reversal Training﹐簡稱HRT)，再搭配像選擇性血清回收抑制劑(Selective Serotonin Reuptake Inhibitors，簡稱SSRIs)的抗憂鬱劑使用，但請按照專業醫師的指示接受治療。
如果治療效果不佳，有的醫師可能會考慮使用暴露與反應抑制法(Exposure and response prevention，簡稱ERP)，藉此降低強迫症行為。其他方法還有像家族治療(Family Therapy)和團體治療(Group Therapy)。
面對強迫症的家人和朋友，您可以怎麼做？千萬別小看我們可以給予的支持，請多表現出友善和耐心，聊些輕鬆的話題，但不要拿他的強迫症行為開玩笑，更不可批評和怒罵。強迫症不該成為人際關係的阻礙，時時保持正向溝通，並用愛支持對方，這才是好的幫助者。
Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。
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