攝護腺肥大手術價格差距大 電刀、雷射那種好?

▲高榮南院泌尿外科醫師楊家敏說,民眾可向醫師諮詢,選撢最適合的手術方式。(圖/記者林悅翻攝

▲高榮南院泌尿外科醫師楊家敏說,民眾可向醫師諮詢,選擇最適合的手術方式。(圖/記者林悅翻攝

記者林悅/台南報導

65歲的楊先生因為小便慢、尿完滴滴答答,而且每天晚上還要起床尿尿3、4次而感到不勝其擾,到高雄榮民總醫院泌尿科檢查才發現攝護腺居然已經肥大到145cc,比起正常值30cc足足大了4倍多,經選擇銩雷射攝護腺剜除手術,解決長期困擾問題,現在整個人元氣滿滿。

高榮南院泌尿外科醫師楊家敏說,因為患者對於手術有些猶豫,一開始無法下定決心。但後來又發生兩次尿不出來必須放置導尿管的狀況,讓楊先生決定接受了銩雷射攝護腺剜除手術,如今手術已經一年過去了,追蹤攝護腺體積只有27cc,而且晚上終於能好好睡覺,整個人元氣滿滿。

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楊家敏醫師指出,楊先生病況並沒有拖延太久,所以膀胱功能仍保持得很好。如果時間拖得太長,攝護腺肥大可能會造成後續膀胱收縮力不足,而導致手術效果變差。所以男性遇到泌尿道症狀不要只是煩惱,最好到泌尿科接受檢查,才能早點瞭解自己的身體狀況。

楊家敏表示,攝護腺是男性獨有的腺體,一般約是乒乓球大小,生長在膀胱排尿的出口並且包圍著尿道。攝護腺會隨著年紀增加而慢慢變大,體積超過30cc就是肥大,若不治療則可能生長到60cc其至超過100cc。

此外,攝護腺包圍著尿道,一旦腺體細胞增生,不僅會向外生長,也會向內壓迫到尿道,造成排尿的種種症狀,例如:晚上睡覺得一直起床尿尿、尿柱變細、排尿斷斷續續且尿完還滴滴答答,造成生活品質大打折扣,且在天冷時會更加嚴重,甚至可能尿不出來,需要半夜跑急診室放置導尿管,讓紳士們覺得十分困擾。這時候就該面對攝護腺問題了,而不是去吃膀胱丸。

楊家敏醫師表示,攝護腺肥大第一步,醫師會抽血檢驗「攝護腺特異抗原(PSA),又稱攝護腺癌症指數),然而一旦指數異常,則需要做進一步切片確認是否有惡性病變。而攝護腺特異抗原是正常的,通常會先以藥物治療攝護腺肥大。

楊家敏說,要去除攝護腺肥大,目前主要有經尿道的電刀手術、雷射手術此2種手術方式,電刀手術是過去數10年來治療攝護腺肥大的標準手術方式,做法有點類似挖冰淇淋,一勺一勺由中央的尿道往外慢慢將尿道拓寬,攝護腺包膜則需保持完整,若不慎刮破會造成大量出血。

數10年來手術技術越來越進步,但仍有出血、「水中毒」及手術後性功能障礙的風險;而雷射手術是為了避免電刀手術的風險,近10幾年紛紛發展出來,是高風險病患較安全的選擇;目前台灣有銩雷射、鈥雷射、綠光雷射、紅光二極體雷射四大類,各種雷射的頻率不同、特性也略有差異,但術後成效相差不遠,重點還是手術醫師對於該種雷射手術的熟練程度,民眾可向醫師諮詢,選撢最適合的手術方式。

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