▲畫面中央的黴菌塊就是造成婦女流出黑臭鼻涕的元凶。（圖／吳昭寬醫師獨家授權提供）
記者李佳蓉／採訪報導
常常聞到惡臭味，事實上是自己在發臭！南投一名林女，本身有三高問題，但因未按時服藥，導致血糖控制很差。半年前開始覺得左側鼻塞，且不時問到腐臭味，近日甚至開始流出灰黑色的濃鼻涕，擔心是癌症緊急就醫。醫師一靠近她，立刻多戴一層口罩，檢查發現惡臭來源竟是鼻子「生菇」所致。
收治個案的衛福部南投醫院耳鼻喉科醫師吳昭寬指出，該名55歲林姓婦人，主訴半年前開始左側鼻塞，且飄出腐臭味，近日甚至流出灰黑色濃鼻涕，隨即安排鼻竇內視鏡檢查，發現左邊鼻孔有許多灰黑塊狀物卡在鼻甲周圍，且有不少濃稠的黃黑色鼻涕倒流。他一靠近檢查，一股腐臭味撲鼻而來，趕緊多戴一層口罩，推測婦人因鼻塞而習慣張嘴呼吸，以致惡臭味更加明顯。
婦人還提到，近幾天打噴嚏時，甚至會有一些黑煤色結痂物混著惡臭鼻涕從鼻孔噴出，醫師安排電腦斷層後發現在左側上頜竇有明顯的鈣化影像，後來經鼻竇內視鏡的微創器械發現一大坨綠灰色黴菌，抽出部分塊狀物及濃臭黏液，再經病理化驗確診罹患「黴菌性鼻竇炎」，即為俗稱的「鼻子生菇」。
▲婦女照電腦斷層，發現左側上頜竇有明顯的鈣化影像。（圖／南投醫院提供，下同）
吳昭寬醫師表示，台灣屬於潮濕溫暖的海島型氣候，相當適合黴菌的生長，尤其是下雨後如果室內沒有適當的除濕或通風，生活周遭就會充斥著黴菌孢子，一不小心吸入過量的黴菌。鼻腔是個適合寄生的環境，大部分的黴菌都會被人體消化掉或和平共處，但有時就會失控，形成黴菌性鼻竇炎。
黴菌性鼻竇炎又分為兩類，吳昭寬醫師解釋，一類是嚴重的侵襲性鼻竇炎，特徵是黴菌會侵犯鼻竇黏膜、血管或骨頭，甚至鼻子周圍的眼睛或大腦都會被感染，有時還會透過血液循環蔓延全身，是種致死率非常高的疾病，一般發生在癌症化療、血糖控制不佳、愛滋病或器官移植後等免疫功能低下的人身上，除了以抗黴菌藥治療外，多數需要搭配內視鏡鼻竇手術輔助以提升治癒率。
▲吳昭寬醫師替患者診治。
另一類是黴菌沒有侵犯深層組織，只停留在鼻竇腔的非侵襲性鼻竇炎，該名婦人即屬此類，這類病友往往沒有免疫力低下的問題，臨床上症狀多為單側鼻塞、鼻倒流、濃臭鼻涕、頭痛或臉頰腫痛，比較少見發燒等症狀。治療上藥物幫助有限，大部分需要接受內視鏡鼻竇手術把黴菌球清乾淨，且術後還要勤洗鼻腔，照顧得宜，多數病友都可以痊癒。
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吳昭寬醫師提醒，黴菌性鼻竇炎症狀反差極大，從輕微的鼻涕倒流、濃臭鼻涕、慢性咳嗽或單側鼻塞到嚴重的顏面腫脹、發燒、視力受損或敗血性休克等都有可能，建議民眾若有類似的症狀務必盡速就醫，切勿拖延，早期診斷才能正確治療。
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