他摔下樓以為沒事!撐1個月檢查「骨盆歪4cm」痛爆...醫:嚴重性大勝癌症

腰痛,腰痠背痛。(圖/記者李佳蓉攝)
▲骨裂可能會自然癒合,但更可能惡化成位移骨折。(圖/記者李佳蓉攝)

記者林妤柔/綜合報導

55歲杜先生下樓梯滑倒,送急診後醫師判斷為左髖部骨頭有骨裂,會痛是正常現象,因此杜男不以為意,但疼痛卻難以停止,痛逾1個月轉到衛福部彰化醫院就診。骨科醫師洪宗賢發現,杜男髖部左股骨大轉子已位移骨折4公分,經手術後才好轉。洪宗賢強調,骨裂後續極可能位移骨折,疼痛超過2週一定要持續追蹤。

1個半月前半夜,杜先生覺得口渴,步下樓梯找水喝時不慎滑倒,人昏迷被家人送到某家醫院急診室,頭部及胸部挫傷、左髖骨處瘀血疼痛,頭胸部經過治療後陸續好轉,醫師指左髖骨處照了X光,為左股骨骨裂,有可能會自行癒合,疼痛是正常的,但3週過後仍很痛,連背部也很疼痛,便轉去看神經外科,做了核磁共振檢查,但醫師也說沒骨折。

杜先生說,左髖骨處過了1個月還是不見好轉,走路一跛一跛的,他總覺得不安,去國術館給老師傅看,懷疑不只是骨裂,他才到彰化醫院找骨科洪宗賢醫師,照X光發現左股骨大轉子位移骨折,必須動手術,嚇了他一跳,經過洪醫師指著X光片詳細解說,他接受手術治療,也才解除疼痛。

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▲▼骨裂惡化。(圖/彰化醫院提供)
▲左股骨大轉子(紅圈處)位移了4公分。和右股骨比較可看出差別。(圖/彰化醫院提供)

洪宗賢指出,杜先生可能原本只是骨裂,但在生活中,髖部位不太可能不去動到,才擴大傷勢為左股骨大轉子位移了4公分,不得不進行復位手術,使用鎖定型骨板將左股骨復位固定,接下來將會癒合,跑跳力量都不受影響,相較之下,如果不進行復位,未來會變成慢性疼痛,髖骨沒力,走路將極不舒服。

洪宗賢強調,骨裂(也稱線性骨折)可能會自然癒合,但更大的可能是惡化成位移骨折,也就是說,骨頭裂縫被拉開,骨頭移動了。從臨床上來看,走動會牽扯到的髖部,從骨裂變成位移骨折的機率大,自然癒合的機率小,相較之下,若是肩膀或胸部肋骨等處的骨裂,活動時比較不會拉扯到,自然癒合的機率就比較大。

▲▼骨裂惡化。(圖/彰化醫院提供)
▲醫師表示,骨裂病人若痛超過兩周,可能已經位移骨折。(圖/彰化醫院提供)

洪宗賢說,就骨裂診斷而言,必須是一連串的觀察,骨裂病人若疼痛超過2週,可能已經位移骨折,一定要找醫師追蹤,才能做快速的處置。以這起個案而言,若不儘快手術處理,幾個月後筋僵硬了,復位困難度會比較高。

洪宗賢提醒,上了年紀的老年人反應變慢,若再加上骨質疏鬆,跌倒便可能造成重大的髖部傷害,即使只是裂傷,也容易轉成位移骨折,病人若因為疼痛無法行走只能臥床,免疫力變差,會產生許多併發症,根據統計,1年死亡率約3成,嚴重性超越大部分癌症,造成高罹病率和死亡率,因此,髖部骨折必須接受手術治療,減少因臥床而產生的併發症,及早恢復日常生活功能。

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