▲骨裂可能會自然癒合，但更可能惡化成位移骨折。（圖／記者李佳蓉攝）
記者林妤柔／綜合報導
55歲杜先生下樓梯滑倒，送急診後醫師判斷為左髖部骨頭有骨裂，會痛是正常現象，因此杜男不以為意，但疼痛卻難以停止，痛逾1個月轉到衛福部彰化醫院就診。骨科醫師洪宗賢發現，杜男髖部左股骨大轉子已位移骨折4公分，經手術後才好轉。洪宗賢強調，骨裂後續極可能位移骨折，疼痛超過2週一定要持續追蹤。
1個半月前半夜，杜先生覺得口渴，步下樓梯找水喝時不慎滑倒，人昏迷被家人送到某家醫院急診室，頭部及胸部挫傷、左髖骨處瘀血疼痛，頭胸部經過治療後陸續好轉，醫師指左髖骨處照了X光，為左股骨骨裂，有可能會自行癒合，疼痛是正常的，但3週過後仍很痛，連背部也很疼痛，便轉去看神經外科，做了核磁共振檢查，但醫師也說沒骨折。
杜先生說，左髖骨處過了1個月還是不見好轉，走路一跛一跛的，他總覺得不安，去國術館給老師傅看，懷疑不只是骨裂，他才到彰化醫院找骨科洪宗賢醫師，照X光發現左股骨大轉子位移骨折，必須動手術，嚇了他一跳，經過洪醫師指著X光片詳細解說，他接受手術治療，也才解除疼痛。
▲左股骨大轉子(紅圈處)位移了4公分。和右股骨比較可看出差別。（圖／彰化醫院提供）
洪宗賢指出，杜先生可能原本只是骨裂，但在生活中，髖部位不太可能不去動到，才擴大傷勢為左股骨大轉子位移了4公分，不得不進行復位手術，使用鎖定型骨板將左股骨復位固定，接下來將會癒合，跑跳力量都不受影響，相較之下，如果不進行復位，未來會變成慢性疼痛，髖骨沒力，走路將極不舒服。
洪宗賢強調，骨裂（也稱線性骨折）可能會自然癒合，但更大的可能是惡化成位移骨折，也就是說，骨頭裂縫被拉開，骨頭移動了。從臨床上來看，走動會牽扯到的髖部，從骨裂變成位移骨折的機率大，自然癒合的機率小，相較之下，若是肩膀或胸部肋骨等處的骨裂，活動時比較不會拉扯到，自然癒合的機率就比較大。
▲醫師表示，骨裂病人若痛超過兩周，可能已經位移骨折。（圖／彰化醫院提供）
洪宗賢說，就骨裂診斷而言，必須是一連串的觀察，骨裂病人若疼痛超過2週，可能已經位移骨折，一定要找醫師追蹤，才能做快速的處置。以這起個案而言，若不儘快手術處理，幾個月後筋僵硬了，復位困難度會比較高。
洪宗賢提醒，上了年紀的老年人反應變慢，若再加上骨質疏鬆，跌倒便可能造成重大的髖部傷害，即使只是裂傷，也容易轉成位移骨折，病人若因為疼痛無法行走只能臥床，免疫力變差，會產生許多併發症，根據統計，1年死亡率約3成，嚴重性超越大部分癌症，造成高罹病率和死亡率，因此，髖部骨折必須接受手術治療，減少因臥床而產生的併發症，及早恢復日常生活功能。
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