出處／康健雜誌
文／朱芷君 圖／康健資料
28歲的小玲，學生時代就有性生活，也曾感染過骨盆腔炎，當時以為吃藥治療就不會有事。結婚後努力做人卻沒有好消息，檢查發現，她的輸卵管已經因為反覆感染而堵塞、變形，很難受孕……
近年來性觀念開放、性行為年齡提早，因性交而感染骨盆腔炎的未婚女性也愈來愈多。骨盆腔炎雖不難治癒，但如果疏於預防、經常復發，極可能扼殺生育力，造成難以彌補的遺憾。掌握治療骨盆腔炎的關鍵守則，才能確保自己的幸福和健康。
Q：最近下腹隱隱作痛，白帶變多，是不是骨盆腔炎？
骨盆腔內有子宮、卵巢、輸卵管等重要的生殖器官，正常狀態下，子宮頸處的黏液屏障能阻擋有害細菌進入骨盆腔。但當陰道發生細菌感染，化膿的分泌物破壞子宮頸黏液結構，細菌就能沿著子宮頸上行侵入子宮內膜，感染便會擴散到整個骨盆腔，造成器官發炎受損。
急性骨盆腔炎病發後數小時就會下腹悶痛、肚子有下墜感，分泌物增加、顏色異常，還有人會發燒、怕冷。嚴重惡化時可能導致腹膜炎，甚至併發敗血症。
由於急性骨盆腔炎的症狀可能和盲腸炎、膀胱炎混淆，且發病初期，照超音波不一定會發現異常，「要內診才能判斷得更準確，」惠欣婦幼診所主治醫師吳彥靜說，內診觸及患者子宮頸時會劇痛，子宮、卵巢感覺壓痛，子宮頸及陰道可能有異常分泌物，超音波發現卵巢、輸卵管呈單側或雙側膿瘍，就可確診為骨盆腔炎。
急性骨盆腔炎沒有治療完全，或感染後延誤治療，可能演變成慢性骨盆腔炎。如果經常下腹悶痛（且疲勞或性交後會加劇）、下背痠痛，生理期前後特別不適，雖然沒有明顯的急性發炎症狀，也要及早就醫。
Q：開始有性行為，就可能得骨盆腔炎？
是。多數的骨盆腔炎是經由性行為感染，其中常見的感染源是披衣菌和淋病雙球菌，因此患者的性伴侶也要接受治療，才不會重複感染。
性生活活躍、多重性伴侶、感染過性病、施行人工流產，都是骨盆腔炎的高危險群，「成年之前最好不要太早開始有性行為，」吳彥靜指出，未成年少女的生殖器官還沒發育成熟，子宮防禦力不夠，性行為很容易造成感染，後患無窮，「不要因一時衝動戕害自己的健康，」她提醒20歲以後才有性生活比較好。
Q：急性感染骨盆腔炎，只要退燒、肚子不痛就代表病好了？
錯。骨盆腔炎的治療，以抗生素為主，一般來說療程為7～14天，如果藥物療效不佳，症狀持續惡化，則必須住院以手術清除膿瘍。
服用抗生素後，即使症狀緩和，卻不代表細菌完全被殺死，一定要遵循醫囑吃完整個療程，不能擅自停藥，讓病菌產生抗藥性。治療時，也要避免性行為，多休息、恢復身體原本的抵抗力。
（圖片來源：Pixabay）
Q：為什麼骨盆腔炎會復發？該如何預防？
罹患過骨盆腔炎的人，如果治療不徹底、持續不安全的性行為、衛生習慣不良等，都會增加感染復發的風險。尤其頑強的披衣菌，還能潛伏在子宮頸口，就算沒有性行為，一旦疲勞、壓力大，免疫功能變差時，披衣菌就可能伺機活躍，進入骨盆腔再度引起發炎。
由於感染披衣菌時，初期常只有下腹抽痛、白帶變多等輕微不適，有些人甚至毫無症狀而未就醫，長期慢性發炎使輸卵管阻塞，輸卵管水腫或骨盆腔沾粘，無法自然受孕。
感染愈多次骨盆腔炎，愈容易造成不孕，因此預防感染、避免復發十分重要：
●從事安全性行為，維持單純的性關係。性交時使用保險套，避免從性伴侶感染病菌或性病。
●容易感染的生理期不要性交。
●定期婦科檢查。有性生活的人，應定期篩檢，如此就算感染也能及早診斷治療，減少傷害。
●人工流產、裝置避孕器，侵入性的婦科檢查如子宮鏡、輸卵管攝影，都可能破壞子宮頸的保護能力，增加感染風險。因此接受上述檢查或處置後一週內，不可從事性行為。未生育的人應避免採用子宮內避孕器。
●注意陰部與泌尿道的衛生。不要擅自灌洗陰道，破壞陰道內的保護性菌叢，反而更容易感染。
●有不正常分泌物、出血時盡快就醫。泌尿道、陰道發炎感染時，一定要徹底治療，才不會向上感染到骨盆腔。
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