泌尿道一直感染想「預防投藥」?藥師:這四點行為先改善

▲下體,大腿,私密處,陰道,性暗示。(圖/記者李佳蓉攝)

▲泌尿道感染擾人,示意圖。(圖/記者李佳蓉攝)

文/藥師林世鷹

Q:反覆泌尿道感染需要使用預防性抗生素嗎?

A:如經醫師評估有使用之必要性,反覆泌尿道感染的確可藉由預防性抗生素來預防。

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反覆泌尿道感染是指六個月內重複感染兩次以上,或一年內感染三次以上,一般常見於女性,致病菌以大腸桿菌(Escherichia coli)為主。

雖然投予抗生素能有效預防反覆泌尿道感染,但建議先從行為改變著手,包含選擇不含殺精劑避孕藥、不要憋尿、性交後解尿、增加水分補充,對於這些行為改變無反應者,才考慮投予預防性抗生素

預防性抗生素使用,能有效降低女性再次泌尿道感染的風險,但仍須在治療效果和抗藥性發生中取得兩者之間的平衡

預防性抗生素使用方式有連續性服用預防性抗生素(continuous prophylaxis)、性交後服用預防性抗生素(postcoital prophylaxis)以及間歇性自我診斷和自我治療(intermittent self-treatment)。以上三種方式,可以依據感染的頻率、感染型態及病人喜好選擇預防策略。抗生素藥物的選擇需要考量先前感染的菌種、藥物敏感性檢驗結果及藥物過敏史。

1、連續性服用預防性抗生素:
可以每天服用低劑量抗生素,但服用時間及方式因為抗生素不同而異。

2、性交後服用預防性抗生素:
易於性交後發生尿路感染的婦女,可以在性交後服用單次低劑量抗生素,有助於預防泌尿道感染。

3、某些特殊狀況,亦可採用自我診斷和自我治療:可以在自己先前泌尿道感染的症狀經驗及醫師的建議下,當自覺有症狀時,自行投予抗生素治療,但當症狀無緩解時需立即找醫師診治。

★本文經中華民國藥師公會全國聯合會授權,摘自《與藥師做朋友-讓藥師告訴你如何安全用藥》。

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