半夜上廁所遭「天降龜殼花」咬頭皮 他呼吸衰竭險沒命

▲張先生頭上的龜殼花咬痕。（圖／台北榮總提供）

記者嚴云岑／台北報導

家住基隆暖暖山區的65歲張先生，半夜如廁時被天花板掉落的龜殼花咬傷頭部，雖即刻施打蛇毒血清，但仍因臉部與頭皮持續腫脹，被送往台北榮總急診，在18小時內共施打10劑血清，還因蛇毒蔓延，導致咽部組織腫脹造成上呼吸道阻塞，緊急插管送入加護病房，所幸經5天的搶救，才撿回一命。

根據衛福部疾管署統計，全台每年約有1千1百例毒蛇咬傷事件，其中毒蛇咬傷的部位絕大多數都發生在上肢與下肢，佔99%以上，回顧國外相關報告，美國出血性毒蛇咬到頭頸部的案例小於2%，而巴西的比例更小於0.5%。蛇咬傷頭頸部而導致上呼吸道阻塞的案例，全世界亦非常罕見。

收治患者的台北榮總急診部陳燕嘉醫師表示，過去20年內收治的毒蛇咬傷案例中，只有3例咬傷部位在頭頸部，均為龜殼花咬傷，雖然各有不同臨床表現，但張先生併發的急性呼吸衰竭症狀確實為全台首見。

▲半夜上廁所遭「天降龜殼花」咬頭皮，他呼吸衰竭險沒命。（圖／記者嚴云岑攝）

龜殼花是北部地區常見的出血性毒蛇，咬傷症狀以疼痛、腫脹、瘀青、出血、水泡、組織壞死等為主，依中毒嚴重的程度，需要1至4劑的血清治療。不過，陳燕嘉以張先生個案推論，頭頸部被龜殼花咬傷的病人可能需要更高劑量的血清治療，以快速中和蛇毒，減少組織腫脹，進而避免上呼吸道阻塞。

每年3-11月是毒蛇活動頻繁季節，從事野外活動甚至居家附近常常會遭遇毒蛇的侵襲。陳燕嘉提到，台灣目前有抗龜殼花及赤尾鮐蛇毒血清、抗雨傘節及飯匙倩蛇毒血清、抗百步蛇毒血清、抗鎖鏈蛇毒血清等四種抗蛇毒血清，除了急診醫師依據臨床症狀判斷咬傷蛇種外，民眾如能正確地辨認蛇種或拍照或將蛇體帶至醫院，均有助於急診醫師給予正確的抗蛇毒血清治療。

▼龜殼花資料照。（圖／苗栗消防局提供）