失眠只能靠吃藥？ 4招「行為治療」效果比安眠藥還好

▲許多上班族都飽受失眠困擾。（圖／示意圖／記者李佳蓉攝）

記者嚴云岑／台北報導

失眠已成了現代人共病，台灣睡眠醫學會委託研究顯示，全台慢性失眠盛行率高達11.3%，國人服藥量也高得嚇人，衛福部食藥署統計指出，台灣每年服用3億2千7百萬粒安眠藥，等於每人一天要吞14粒。為了解決失眠患者對藥物的依賴，高醫精神部推行「認知行為治療」，透過4方法減低每日服藥劑量，一名嚴重患者在施行1個月後，成功將3劑藥減為2劑，效果顯著。

高雄醫學大學附設醫院精神部主治醫師蘇振翔表示，示當睡眠被完全剝奪後，會出現躁動不安、注意力下降、短期記憶變差等情況，少數人甚至會出現錯覺、幻覺、妄想與視覺錯亂等症狀。即便是縮短睡眠的時間來進行部分睡眠剝奪研究，亦有機會致使工作效能部分下降。

蘇振翔診間觀察發現，民眾並非喜歡吃安眠藥，而是很多人不知道除了吃藥外，還有其他治療選擇。而安眠藥的優點為藥效快，缺點則是停藥後容易復發，因此，許多患者會對吃藥、睡覺感到焦慮，睡眠品質越來越差，藥量也越用越大。

▲失眠只能靠吃藥？4招「行為治療」效果比安眠藥還好。（圖／示意圖／記者嚴云岑攝）

為了解決失眠患者困擾，高醫精神部利用認知行為治療概念，設計出一套針對睡眠障礙的非藥物治療協助方案，內容分為四大部分，分別為：

（1）睡眠衛生契約：條列重要的睡眠衛生事項，並與個案約定遵守
（2）學習放鬆技巧：安排生理回饋治療，並提供放鬆光碟回家持續練習
（3）睡眠日記：紀錄就寢、起床的時間及大致的入睡時間
（4）睡眠調整：利用刺激控制法與睡眠濃縮法修正睡眠習慣及時間。

蘇振翔解釋，睡眠放鬆技巧中，有提供3種放鬆方法，包括腹式呼吸、冥想式放鬆及漸進式肌肉放鬆，每套約2分鐘可做完，睡前施作效果最佳。睡眠刺激控制法則是要求病患，除了睡覺與性行為以外的時間不用床鋪，讓大腦認知「床等於睡覺」，進而達到制約效果。

▲高雄醫學大學附設醫院精神部主治醫師蘇振翔。（圖／高醫提供）

高醫精神部團隊過去1個月曾收治8名長期使用兩種以上高劑量安眠藥的個案，在接受認知行為治療後，不僅自覺睡眠狀況改善，睡眠自我評量表的分數亦呈現進步，並有3名個案的安眠藥使用劑量獲得下降，另2名表示願意嘗試減低安眠藥劑量。

其中，最嚴重的患者是名50多歲女性，原本需服用3線高劑量藥物，且用量皆超過最高建議標準，在經過1個月的訓練後，成功將3線藥物減為2線，不僅睡眠作息、品質改善，每天服藥量也減量1半以上。