綠膿桿菌啃爛腸道 男嬰「腹腫敗血」38天開刀12次保命

▲綠膿桿菌啃爛腸道 男嬰「腸攤體外」38天開刀12次保命。(圖/黃一菲醫師提供)

▲嚴重綠膿桿菌感染,陳小弟送醫時腹部腫脹如氣球。(圖/黃一菲醫師提供,下同)

記者嚴云岑/台北報導

1歲半的陳小弟4個多月大時出現發燒、腹瀉症狀,到鄰近醫院施打抗生素後雖然退燒,卻出現喘、無力等症狀,甚至吐出綠色膽汁,被家長送到急診。經檢查確診為綠膿桿菌感染,肚子鼓得像氣球一樣大,還有多重器官衰竭,醫護團隊在38天內幫他做了12次手術,一點一點切掉感染腸道,成功搶命,今年更將腹部造廔口移回肛門,終於能坐在馬桶上「嗯嗯」。

收治陳小弟的高雄榮總小兒腸胃科主治醫師黃一菲表示,陳小弟感染的社區型綠膿桿菌俗稱「上海熱」,8成以上都發生在1歲以下的小朋友,感染1天內若沒用到正確抗生素,有高達9成的機率會死亡。

黃一菲說,陳小弟是在感染後3~4天被送到高榮急診,當時白血球只剩下1000單位,也無法排尿,只能緊急動用血液透析機洗腎,避免腎臟壞死。

▲綠膿桿菌啃爛腸道 男嬰「腹腫敗血」38天開刀12次保命。(圖/黃一菲醫師提供)

▲陳小弟動完手術後腸子仍繼續感染(淺色部位),總共開了12次刀保命。

儘管腸道已被綠膿桿菌侵蝕,但為了避免過度切除造成「短腸症」,降低日後存活率,負責施作手術的高榮外科王正斌醫師選擇在打開腹腔後,先將嚴重破損的腸道摘除,再在一層透明薄膜預防感染,只要觀察到腸子變成綠色,就緊急施作下一次手術,總共進行了12次,終於在38天後控制住感染,成功把肚子關起來。

黃一菲提到,陳小弟是在去年2月13日緊急收治加護病房,整整住院3個月才出院,在搶命38天內,他不僅腹壓高到無法把肚子縫上,手術後腸道上的縫線還一度「爆」開,只能由醫護團隊切掉感染部位再行縫合,等到細菌完全根除時,他總共摘掉70%大腸與10%小腸。

▲綠膿桿菌啃爛腸道 男嬰「腸攤體外」38天開刀12次保命。(圖/黃一菲醫師提供)

▲切下的腸道可見綠色濃汁。

黃一菲說,陳小弟之所以能夠存活,主要歸功於外科王正斌醫師不眠不休的照顧,以及家長的配合,「我們開了12刺刀,家長完全沒有質疑,馬上就簽手術同意書。」他提到,一般家長只要開刀第4、5次,就會開始哀嚎,詢問「到底還要開幾次?」

黃一菲表示,陳小弟應該是高雄榮總收治過最嚴重的綠膿桿菌感染案例,他在去年5月出院時先在腹部裝造廔口,用造廔袋接糞便減輕腸道壓力,今年回診時,才把造廔口移回肛門,終於能夠蹲著或坐在馬桶上排便,未來長大也不需更換瘻管,可像正常小孩一樣健康成長。

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