▲母體接觸含有塑化劑的化妝品、保養品會影響胎兒。（圖／達志／示意圖）
文／陳保中
塑化劑影響胎兒 懷孕初期是關鍵
女性原本就是使用化妝保養品的主要族群，我建議準備懷孕或已經懷孕的女性，至少這段時間忍耐一下，能不用的，就盡量不要用。雖然常有人說，塑化劑代謝很快，所以影響不大，但我不同意。動物實驗已經證實，這無法套用於代謝功能尚不健全的胎兒，即便只有在媽媽肚子裡接觸到，影響卻是一輩子的，所以真的不要再說半衰期很短、代謝很快了。
懷孕初期的一大重點，就是發展下一代的生育能力，這可是影響人類生命延續的嚴肅議題。雖然寶寶是男是女，是在受孕的瞬間，就由精子和卵子的X 或Y 染色體決定了，但是生殖系統能不能健全發育，還要仰賴荷爾蒙在關鍵時刻的作用。如果這個時刻睪固酮缺乏，或是雌激素過多，男孩就會往女性化的方向走，長成沒那麼男孩的男孩，女孩的青春期則會提早來臨。
塑化劑就是一種環境荷爾蒙，作用類似於雌激素。在動物實驗可以看到，胎兒生殖系統發育的時候，母鼠接觸越多塑化劑，下一代的雄性器官就會變小，尿道下裂、隱睪症的機率增加，還有肛門到生殖器的距離（Anogenital Distance, AGD）縮短，AGD越短就是越女性化，精子濃度越低。
▲胎兒發育的關鍵時刻在孕期的第八週左右。（圖／CFP）
人類影響下一代生育的關鍵時間大約就在孕期的第八週。第八週還在初期，很多人孕吐不明顯，以為只是月經不規律，可能還掙扎著要不要驗孕……只要耽擱兩個多月，胎兒發育的關鍵時刻就這麼過了。
社會上有「懷孕未滿三個月要隱瞞」的風俗，看在我這個環境醫學研究者的眼裡，是非常擔心的。我想提出另一種思考方向。
如果真的了解懷孕初期對寶寶發育的關鍵意義，不是更應該讓身邊的人都知道，一起努力為寶寶營造安全健康的環境嗎？我建議有準備要懷孕的女性，要從受孕前開始好好照顧自己、建立良好生活習慣，懷孕後才能與周遭的人一同迎接寶寶的到來。
面對環境荷爾蒙 男性比女性更脆弱
我以前在英國的老師就說，雖然人類歷史是男性強勢主導，但在生物學上完全相反，男生是弱者，女生才是強者。這是無法反駁的事實，不論疾病、壽命，都是這樣。在塑化劑的面前，男性也比女性更脆弱。
怎麼說呢？在自然狀態下，男人和女人體內都有雌激素，也都有雄性激素，只是用處不同，需要的量不同。塑化劑這類環境荷爾蒙是類似於雌激素，因為女性對雌激素的需求比較大，外來的環境荷爾蒙不會造成劇烈的差別，但對於男性而言，外加的環境荷爾蒙影響就很大，會干擾內分泌系統，減少精子數量，也是睪丸癌的風險因子，造成不孕。
▲男性受塑化劑、環境荷爾蒙影響較大，會因此減少精子數量甚至是不孕。（圖／達志／示意圖）
人體內幾乎所有的器官，都有女性荷爾蒙的專門接收器。你可以想見，當一個類似雌激素的環境荷爾蒙進到身體裡面，全身的器官都有機會接收得到。科學家目前都還沒全面了解這些接收器在各個器官的功能，也還不知道接收了環境荷爾蒙之後會引發什麼效應，但已經觀察到和疾病的相關性，特別是男性。
臺大醫院小兒外科的教授朋友曾經跟我說，來割包皮的小男孩有增加趨勢，平均每年要做一、兩千例，原因大多是父母覺得包皮太長。他雖然沒有實際數據，但臨床觀察二十多年下來，他覺得問題不在包皮，而是陰莖愈來愈短。「這簡直是動搖國本！」他說。
確實是動搖國本。如果是先天發育正常，後天被塑化劑影響生育，像是前面提到PVC 工廠的例子，因為塑化劑半衰期很短，基本上那些男性工人只要離開這個工作環境，差不多半年就能恢復正常了。但如果在胎兒時期受到影響，導致發育不良，甚至不孕，這就不可逆了。因此，我真的要格外提醒女性朋友，請務必從懷孕初期就小心遠離塑化劑，包括吃的、用的、身上擦的，都盡量避免，以免傷及孩子未來的生育能力。
本文摘自《毒懂你的生活》／陳保中（臺大公衛學院職業醫學與工業衛生研究所所長）／天下生活
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