▲把藥磨粉分包有許多缺點。
文／臺北市藥師公會理事 王莉萱
國內小兒科醫師習慣採用成人的錠劑或膠囊，經研磨錠劑或拆開膠囊後，將藥粉加以混合、分包給小病人服用，如此做法有許多缺點，因此我們應該鼓勵醫師開立專為小兒設計之糖漿劑、顆粒劑或水劑。
▲將藥品磨粉分包可能造成許多問題。（圖／成大醫院提供）
而藥品磨粉分包有以下「8個缺點」：
1.藥品磨粉分包後，每1份藥包的重量差異很大，藥品的均一程度亦無法確認，如此一來會造成每次服用的藥量都不一致，藥效也會起伏不定，而無法達到理想的治療效果。
2.藥品以研磨機粉碎時，容易使藥物受熱變質，會影響藥物之安定性，無法確保其保存期限，而造成服藥後無法達到預期的療效。
3.在醫療單位磨粉分裝時，粉碎混合藥品的研磨機，以及分包的自動分包機往往因使用頻繁，加上機器的結構設計，無法落實每處理1位病人的藥物就清理1次，因而不同病患間藥品交叉污染的危險應是難以避免。
▲像是很難正確取得1/3 顆的磨粉份量。（圖／記者李佳蓉攝）
4.小孩吃大人藥物時，藥品磨粉分包時必須換算劑量，易增加開處方及調劑時的錯誤機率，例如：要取1/3 顆的份量時，不易正確取得。
5.有些特殊劑型藥品，例如：腸溶錠、緩釋劑型等，為達特殊目的，其皆經過特殊設計，例如：緩釋劑型可以達到較穩定且較持久的藥效，此類藥物只能整顆吞服使用，但經磨粉後便會破壞其設計的效果，使藥物全部釋出而失去原有設計之用意，且易造成藥物過量之危險。
6.多種藥品混合磨粉時，可能彼此產生物理或化學之交互作用，導致無法產生原先預期的藥效，甚至發生不可預期的藥物副作用。
▲藥物磨粉後會使本身苦味無法掩蓋，許多小孩都不能接受。（圖／達志／示意圖）
7.藥丸、錠劑或膠囊除去其原有的包衣時，原有藥物的苦味或不佳之氣味就無法掩蓋，讓吃藥成為痛苦的事，造成小兒服藥順從性不佳，進而影響藥物之療效。
8.多種藥品磨粉混合後，會減少藥物調整的彈性，例如：止瀉藥與其他療效藥物混合時，當病患腹瀉症狀緩解，原可不需繼續服用止瀉藥，但因藥物已混合，繼續服用此混合藥物之下，會讓小病患產生便秘之副作用。
總結以上小兒藥品磨粉後混合分包之缺點，我們應該鼓勵醫師開立專為小兒設計之糖漿劑、顆粒劑或水劑。若不得已須磨粉時，建議每次要服藥時，依醫師開立之藥量，以研缽磨粉後，或以水潤濕壓碎後立即服用，可減少藥物變質，降低療效之情形，也能避免藥物汙染之問題。
王莉萱，臺北醫學大學附設醫院副教授、資深藥師，臺北市藥師公會理事。
這裡悶、那裏痛，親友說吃這個藥卡有效？看病領藥怎麼吃老霧煞煞？用藥治病、要命可能只在一線之間，可不能一知半解！《ETtoday健康雲》開闢新專欄「藥師站台」，歡迎來信提出你的用藥難題，我們將請專業藥師來解答你的疑惑，幫你顧健康！信箱：lifenews@ettoday.net
◎鎖定每日刊文，看看專家怎麼解開難題！
★圖片為版權照片，由達志影像供《ETtoday新聞雲》專用，任何網站、報刊、電視台未經達志影像許可，不得部分或全部轉載！
讀者迴響