治療氣喘先「減肥」 研究:肥胖婦女氣喘確診率多2倍

▲氣喘資料照。(圖/記者嚴云岑攝)

▲治療氣喘先「減肥」,研究:肥胖婦女氣喘確診率多2倍。(圖/示意圖/記者嚴云岑攝)

記者嚴云岑/台北報導

空污紅爆問題席捲全台,加上季節交替氣溫變化,秋冬的氣喘發作相較起平常多出1.7倍,求診率更提升近3成。醫師表示,過去都認為氣喘是過敏問題,但近年來研究發現,肥胖與氣喘具相對關聯性,近2、3年來世界氣喘治療指引已將體重控制提升到第一位,顯示體重對氣喘控制的重要性。

氣喘是一種無法根治的慢性疾病,長期沒用藥及回診,一旦發作就可能致命。根據台灣氣喘諮詢協會統計,12歲以下兒童,平均每7人就有1人患有氣喘;成人平均每10人就有1人患有氣喘。值得一提的是,兒童及成人氣喘完全控制比例皆不到1成。

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林口長庚醫院胸腔內科主治醫師林鴻銓表示,現行在氣喘治療上,類固醇為最有效的抗發炎藥物,但是近年來研究發現「肥胖」與「氣喘」成正相關,除了肚子大會壓迫到肺部,導致肺活量下降外,呼吸道狹窄也容易造成呼吸道發炎。

咳嗽咳不停原來是胃食道逆流!醫師教您5招擺脫它。(圖/達志/示意圖)

▲近年來研究發現「肥胖」與「氣喘」成正相關。(圖/示意圖/達志影像)

林鴻銓表示,根據英國研究報告,肥胖婦女被診斷出氣喘的機率為一般人的2倍;美國研究報告也顯示,青春期初期體重過重或是肥胖的小孩,在青春期後仍容易有氣喘問題,且比例約為其他小孩的3倍,在成人期仍有氣喘的比例也是3倍。

過去國外另針對體重正常與過重的氣喘患者做肺部痰液檢測,發現BMI在正常範圍者,肺泡菌種以造成過敏發炎的「嗜依紅性白血球」為主;BMI超過30的過重氣喘患者,肺泡菌種則以造成感染的「適中性」白血球居多。由於適中性白血球對於類固醇反應不佳,因此臨床上若遇到肥胖的氣喘患者,都會建議他們先做好體重控制。

氣喘。(圖/利眾提供)

▲氣喘是一種無法根治的慢性疾病,若控制不好,長期發作可能會致命。(圖/示意圖/利眾公關提供)

林鴻銓近年曾收治一名60歲的氣喘病患,BMI大於30以上,還挺著大肚子,過去只要一動就喘,冬天氣喘也容易發作,但經營養師指導,並搭配身體復健,把BMI降到25以下後,肺功能明顯改善,每天都可以快走運動30分鐘,也不用回門診加藥。

林鴻全表示,以治療氣喘的吸入型類固醇來說,主要作用於局部,少許劑量就能達到控制氣喘目的,僅有少數病患會產生局部副作用如喉嚨沙啞、口腔黴菌感染等,極少部分才會產生月亮臉、發胖等全身性副作用。但肥胖氣喘患者若控制不當,加了藥反而讓他們變更胖,反而不利疾病控制,因此世界治療指引才會將體重控制「提前」,讓服藥順從性更佳。

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