治療氣喘先「減肥」 研究：肥胖婦女氣喘確診率多2倍

▲治療氣喘先「減肥」，研究：肥胖婦女氣喘確診率多2倍。（圖／示意圖／記者嚴云岑攝）

記者嚴云岑／台北報導

空污紅爆問題席捲全台，加上季節交替氣溫變化，秋冬的氣喘發作相較起平常多出1.7倍，求診率更提升近3成。醫師表示，過去都認為氣喘是過敏問題，但近年來研究發現，肥胖與氣喘具相對關聯性，近2、3年來世界氣喘治療指引已將體重控制提升到第一位，顯示體重對氣喘控制的重要性。

氣喘是一種無法根治的慢性疾病，長期沒用藥及回診，一旦發作就可能致命。根據台灣氣喘諮詢協會統計，12歲以下兒童，平均每7人就有1人患有氣喘；成人平均每10人就有1人患有氣喘。值得一提的是，兒童及成人氣喘完全控制比例皆不到1成。

林口長庚醫院胸腔內科主治醫師林鴻銓表示，現行在氣喘治療上，類固醇為最有效的抗發炎藥物，但是近年來研究發現「肥胖」與「氣喘」成正相關，除了肚子大會壓迫到肺部，導致肺活量下降外，呼吸道狹窄也容易造成呼吸道發炎。

▲近年來研究發現「肥胖」與「氣喘」成正相關。（圖／示意圖／達志影像）

林鴻銓表示，根據英國研究報告，肥胖婦女被診斷出氣喘的機率為一般人的2倍；美國研究報告也顯示，青春期初期體重過重或是肥胖的小孩，在青春期後仍容易有氣喘問題，且比例約為其他小孩的3倍，在成人期仍有氣喘的比例也是3倍。

過去國外另針對體重正常與過重的氣喘患者做肺部痰液檢測，發現BMI在正常範圍者，肺泡菌種以造成過敏發炎的「嗜依紅性白血球」為主；BMI超過30的過重氣喘患者，肺泡菌種則以造成感染的「適中性」白血球居多。由於適中性白血球對於類固醇反應不佳，因此臨床上若遇到肥胖的氣喘患者，都會建議他們先做好體重控制。

▲氣喘是一種無法根治的慢性疾病，若控制不好，長期發作可能會致命。（圖／示意圖／利眾公關提供）

林鴻銓近年曾收治一名60歲的氣喘病患，BMI大於30以上，還挺著大肚子，過去只要一動就喘，冬天氣喘也容易發作，但經營養師指導，並搭配身體復健，把BMI降到25以下後，肺功能明顯改善，每天都可以快走運動30分鐘，也不用回門診加藥。

林鴻全表示，以治療氣喘的吸入型類固醇來說，主要作用於局部，少許劑量就能達到控制氣喘目的，僅有少數病患會產生局部副作用如喉嚨沙啞、口腔黴菌感染等，極少部分才會產生月亮臉、發胖等全身性副作用。但肥胖氣喘患者若控制不當，加了藥反而讓他們變更胖，反而不利疾病控制，因此世界治療指引才會將體重控制「提前」，讓服藥順從性更佳。