「家長講的病史都不可靠」 他用5招判斷是否為受虐兒

▲虐童示意圖。小朋友的手臂、小腿等多處地方都有不明瘀傷。（圖／記者楊佩琪翻攝）

記者嚴云岑／台北報導

林口長庚自2014年成立「兒少保護醫療服務示範中心」後，每年平均通報400例兒虐案例。深耕兒少保護多年的兒童重症加護科主任夏紹軒表示，重傷幼童被送至急診時，「家長講的病史通常都不可靠」，為了幫助受虐兒脫離苦海，長庚醫院也發展出5招判斷標準，一旦符合就會通報給社福單位處理。

根據內政部資料，兒虐通報人次近20年增加3倍，從1997年的1萬9147人次成長至2015年的5萬4597人次。林口長庚分析近15年因兒少不當對待入住加護病房的危重症病例，發現從2001年的355人增長至1838人，漲幅高達5倍，顯示兒少保護仍有待加強。

夏紹軒提到，判斷是否為兒虐的5招分為「小朋友多次外傷到急診就醫，一年多達3次以上」、「受傷後拖了幾個月、幾週才就醫」、「父母之間病史敘述不一」、「病史與受傷部位不能配合」、「1歲以內幼童顱骨出血、骨折」。

▲受虐兒童最常見的受傷部位，有6成都集中在腦部。（圖／記者嚴云岑攝）

夏紹軒表示，許多兒虐父母到急診時，都會把受傷原因推給小孩，最常見的為「自己跌倒撞到」、「從床上滾下來」、「不小心被熱水潑到」。殊不知1歲內的小孩活動力低，若無外力加助，不太可能發生嚴重撞傷或跌傷。而不小心被熱水潑到的，受傷部位會呈現不規則狀，但受虐童的受傷部位皆界線分明，「一看就知道是刻意泡進去」。

此外，父母病史敘述不一致，也讓醫護人員十分頭痛，明明問診時說是從高處墜落後腦著地，電腦斷層一掃卻發現是前面臟器破裂，當被質疑時，家長又會換一套說法，通常要問個3次以上才能得到真正的受傷原因。

雖然林口長庚每年平均通報400例兒虐案例，但真正立案的卻不到5成。夏紹軒表示，目前許多司法、檢警人員對兒虐未有正確認識，「過去就曾發生診斷書寫『搖晃嬰兒症候群』，法官卻認定情況不嚴重輕判的案例。」

為了改善此現象，長庚醫院從社服基金撥款730萬元，明年計劃發展「兒虐議題外展教育推廣」，除了整合推動兒少保護門診外，也針對司法檢警人員開設兒虐醫學教育，與社工、公衛人員兒保教育，希望能讓揪出更多黑數，讓受虐兒得到完善的照顧。