9個慢性病患就有1人腎病變 糖尿病、高血壓都是主因

▲醫師提醒，罹患糖尿病一二十年後，都有不等程度的腎病變。（圖／達志示意圖）

記者趙于婷／台北報導

一名50多歲病患有高血壓、糖尿病與高血脂病史，正在服用六種藥物控制，但抽血檢查發現腎功能的指標之一的血清肌酸酐偏高，初步猜想是糖尿病太久造成的腎病變。桃園醫院家醫科陳泰成醫師指出，罹患糖尿病一二十年後，都有不等程度的腎病變，腎病變的簡易指標之一為蛋白尿，這也是糖尿病病人建議每年需檢查尿蛋白的原因。

陳醫師說明，血清肌酸酐為肌肉活動的代謝產物，經腎臟由尿液排泄，該病患檢驗出來為2.4（標準值<1.3），換算成腎絲球過濾率大幅下降約31（年輕人腎絲球過濾率>100，35歲之後約以每年1%的速率下降；因此五六十歲的人，腎絲球過濾率多半還有70以上）；且驗尿有蛋白尿和輕微的血尿。 而理學檢查除結膜略蒼白外，無腰部敲擊的痛點，也沒有水腫。

病患自述平日血壓控制良好，無長期使用止痛藥或服用來路不明的藥品、中草藥或補品、沒有已知腎損傷病史、腎結石、尿路結石、腰部痙攣痛、血尿、頻尿等情況。但由於強烈懷疑是其他原因造成腎病變，便安排腹部的X光與腎臟超音波檢查。陳醫師透過X光發現，該病患左側中段輸尿管結石；超音波發左側水腎合併兩側腎萎縮。

陳醫師指出，依2008年溫啟邦教授推估，台灣慢性腎臟病盛行率為11.9%，約每9人中有一人有腎臟病，但多數不自知。糖尿病（主因）、高血壓與腎絲球腎炎是造成慢性腎臟病最常見的原因；而中草藥（如馬兜鈴酸）與環境毒素也是原因之一。像該病患是因長時間尿路結石阻塞造成的腎病變雖然少見，但若早期發現，是屬於腎病變中可矯治的因素，預後較佳。

台灣氣候溼熱，為尿路結石好發地區，陳醫師提醒，平時應多補充水分、減少高草酸與高普林食物的攝取以避免結石產生，也要定期抽血檢查腎功能與驗尿蛋白，控制三高、減重、戒菸、不使用來路不明的藥物與濫用止痛藥。

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