▲用手擠奶的方式收集奶水，是最好的方法。（圖／取自台中母乳諮詢中心）
文／沈貞俐 （俐兒診所院長）
「如何手擠奶」是每個母奶媽媽都要知道的知識。在剛生產完分泌初乳的那幾天，如果有任何狀況，讓寶寶無法順利移除媽媽的乳汁，用手擠奶的方式收集奶水，是最好的方法。此外，在無法取得擠奶器、或有任何狀況不適合使用擠奶器時（例如乳頭受傷），手擠奶也是最方便又有效率的方式。
移除乳汁還是要靠噴乳反射
首先要澄清的是，雖然說是手「擠」奶，但其實並不是我們想像那的，像擠牙膏那樣把奶擠出來。英文的手擠奶，其實是「Hand Express」，也就是「用手把乳汁移除」的意思。
在這篇文章裡有提到，不管是親餵、用擠奶器擠、或用手擠，都是靠「噴乳反射」才能移除乳汁。用手暴力擠奶推奶，不但不容易移除乳汁，更會造成媽媽的疼痛，讓噴乳反射減少，結果變成更擠不出奶來。下面我們引用史丹佛醫學院的手擠奶教學影片來告訴大家如何手擠奶。
第一步先請媽媽坐好，上半身稍為往前。（可從影片02：10處開始配合看）如此可以方便收集乳汁，乳汁比較不會沿著乳房往下流。如果有人可以幫擠，也可以讓媽媽側躺著放鬆，然後擠上方那邊的乳房。
第二步先輕輕按摩。不一定每個人都需要按摩，直接開始擠也可以。按摩的目的在於刺激噴乳反射，記得我們前面說的，有噴乳反射，才能有效擠奶。
請不要對乳房做刮痧的動作
另外，也可以用梳子「輕刷乳房表面」，刺激噴乳反射。很多媽媽常用的疏乳棒，其實也是用有顆粒的那端，輕輕刷乳房表面即可，目的也是刺激噴乳反射而已。千萬不要像刮痧那樣用力刮乳房表面，記得，暴力只會讓乳房受傷，是不會收集到更多奶水的。
第三步把食指跟拇指放在乳暈外。每個媽媽的乳暈大小不一樣，所以沒有一定是乳暈外幾公分。以乳頭計算會是比較好的方式，約離乳頭三到四公分。
但依據媽媽乳房形狀的差異，有時還是有些微調。像影片裡的黑人媽媽，乳暈跟乳房都比較大，但還是照這些基本原理運用手擠奶的技巧。
手指不要在皮膚上滑動
之後在擠壓時，兩隻手指都是一直放在「一開始定位的地方」，並沒有在皮膚上滑動。在影片裡，還特地用貼紙定位手指的位置呢！常常看到媽媽們手擠奶，卻把乳房的皮膚都搓受傷了，其實是可以避免的。
第四步是關鍵的一步，就是食指跟拇指，要先往胸壁的方向壓 (press)。再來兩隻手指面對面擠壓 (compress)，然後兩隻手指再放鬆 (relax)。
然後反覆這三個動作：「往後壓」、「擠」、「放鬆」，「往後壓」、「擠」、放鬆」。（從影片03:00處可看到連續動作）
記得一定是先往胸壁的方向往後壓，注意不要撐開乳暈，會不舒服，直接往胸壁壓就好。然後食指拇指再一起合起來按壓「乳暈後面的乳腺組織」，這個過程，兩隻手指都是定點的，並沒有在皮膚上滑動。
沒乳汁出來只是噴乳反射還沒來
一開始不一定會有乳汁出來，這時並不是手指要更用力。我前面說過，手擠奶要靠噴乳反射。此時沒有乳汁，表示噴乳反射還沒來，並不是沒奶或是塞住，不用擔心。
你可以重複這個動作刺激乳房，不久你會發現，同樣的力道擠壓，乳汁卻比較多了，表示此時你的噴乳反射來了，是移除大量乳汁的好時機。
會痛都是不對的方式
另外在擠時，也不要用力的擠出一滴，讓乳汁滴下來，那樣乳房會很痛、手也會很酸，又痛又累，噴乳反射就會來得不好，手放鬆擠就好。反覆用同樣力道擠壓，當噴乳反射來的時候，滲出的乳汁自然會快速的集中成一滴，再用湯匙或奶瓶接住即可。
第五步可以左右換邊。噴乳反射是單邊乳房刺激，雙邊乳房反應，所以可以左右輪流接奶。換邊刺激也可以讓噴乳反射較快來。
此外可以改變擠壓的方向，看看哪個方向乳汁比較多，一樣食指拇指都放面對面的位置，例如本來三點鐘、九點鐘方向，就可以改成一點鐘、七點鐘方向。接著重覆「往後壓」、「擠」、「放鬆」三個動作。
「往後壓」「擠」「放鬆」 輕鬆手擠奶
反覆練習，就可以越來越上手了喔！再次提醒，會痛的擠奶方式，都是不對的喔！
本文作者：沈貞俐醫師 （現任俐兒診所院長）
資料來源：台中母乳諮詢中心
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