皮膚溶解+脫皮...特殊基因吃錯痛風藥 慘況堪比燒燙傷

▲皮膚溶解+脫皮...特殊基因吃錯痛風藥,慘況堪比燒燙傷。(圖/台北榮總提供)

記者嚴云岑/台北報導

痛風看醫生吃了降尿酸藥,居然全身起了如「燒燙傷」的脫皮反應?台灣每年約有230萬人因高尿酸服用「allopurinol」藥物,卻有300~400人身上出現嚴重的藥害反應,入住燒燙傷病房,還有人因為敗血症不幸死亡。中央研究院與台北榮總等14家醫院共同研究,發現出現嚴重皮膚過敏的病人,身上都帶有HLA-B*58:01基因,建議病患在服用藥物前先做基因檢測,才能讓自己免於「皮膚溶解」所苦。

中央研究與北榮於2005年針對台灣地區約3000位服用allopurinol的病患,進行大量HLA-B*58:01基因檢測,其中有2339位為陰性、571為陽性,前者繼續給予allopurinol服用,後者則改給新型的Febuxosate等藥物,在持續觀察2個月後,發現並無人出現嚴重皮膚過敏反應,證實了降尿酸藥物所引起的過敏反應,與人體基因有直接的關係。

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「Allopurinol的過敏症候群雖不常見,但卻有致命的危險。」台北榮總內科部過敏免疫風濕科主任蔡長祐表示,嚴重皮膚不良反應主要可分為史蒂文強生症候群(SJS)、毒性皮膚壞死症(TEN)與嚴重藥物過敏反應(HSS)。台北榮總在1980年至1993年間,總共收治了38位allopurinol過敏病患,其中有9人不幸死亡,死亡率高達24%。

▼台北榮總與中研院共同召開記者會,說明基因篩檢的重要性。(圖/記者嚴云岑攝)

蔡長祐說,過敏患者因為「脫皮」,體內組織容易造成細菌感染,許多患者多死於敗血症,由於當時沒有替代藥物,只能靠施打內固醇與減少用藥劑量控制病情,但一旦內固醇減量,「藥害反應又會回來了」。

中央院生醫所教授沈志揚表示,造成過敏反應的HLA-B*58:01基因,主要出現在中國大陸南方、台灣、泰國、印度等居民身上,歐美雖然也有藥害病例,但只有60%是因為該基因所致,還有40%的患者找不出原因。但這項基因篩檢對台灣民眾完全有效,且只要做一次,未來吃痛風藥就不怕出問題,鼓勵民眾自費檢測,「只要1天就知道自己適不適合服用allopurinol」。

目前治療高尿酸的藥物,除了allopurinol外,還有新藥Febuxosate,但前者一顆成本只有5毛,且納入健保給付;後者成本高達26人,若患者年紀在60歲以上,外加腎功能異常者,才可申請健保補助。蔡長祐表示,新藥Febuxosate上市時間短,最近卻陸續出現肝功能異常等不良反應,建議患者花3200做自費篩檢,如此一來不僅能每年幫健保省下0.6億,還能保護自己免於藥害困擾。

▼allopurinol所造成的嚴重皮膚不良反應。(圖/台北榮總提供)

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