26周胎兒隔離肺併水腫 長庚醫插「3圈導管」排水救命

▲胎兒接受治療後,逗趣的舉起右手敬禮致意。圖右為放入胎兒肺部的導管(圖/記者嚴云岑攝,下同)

記者嚴云岑/台北報導

20歲的趙小姐是位新手媽媽,懷孕26週時超音波,發現胎兒肺部出現水腫合併胸水,左側肺部還看到一個4公分的腫瘤,疑似「隔離肺」,如果直接生產,很容易生下死胎,或者在出生後產生腦部殘廢。原本趙小姐一度想要放棄,所幸在林口長庚醫師的勸導下,做了「胎兒胸腔導管放置術」,將胸腔內積水引入羊水腔,並在36週時,由闕河晏醫師採剖腹產的方式,順利產下男嬰。

「聽到小孩就算存活,也可能活不到兩週時,一度想放棄。」趙小姐表示,當時得知小孩肺部有問題時,眼淚都掉個不停,加上家人都勸她放棄,因為她還年輕,還有本錢再生一個,但在中壢婦產科介紹到林口長庚治療後,闕河晏醫師的一句話點醒了她:「就算胎兒還在肚子裡,他也有人權。」也因如此,她決定相信醫師,讓肚子裡的寶寶接受治療。

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林口長庚醫院婦產科主治醫師蕭勝文說,「隔離肺」是指胚胎發育期間,肺動脈與部分肺組織發育不全,所造成的疾病,少部分的情形會合併胎兒水腫,重度的胎兒水腫會造成胸腔積水,由於積水會壓迫肺部無法擴張,部分胎兒出生後也會因為缺氧,造成腦部重度殘廢。目前隔離肺的治療,除了重複抽放胸水、胸腔內施打黏著劑,或是胎兒內視鏡灼燒血管,但蕭勝文卻一改往例,首次採用了「胸水引流導管放置術」,成功排除肺積水,讓胎兒的肺順利成長。

▼胸水引流導管放置術首次用在胎兒身上。

「胎兒是在第27周時施行手術,隔天就明顯看出胎兒內的胸水逐漸消失,第28周積水更是完全消除,除了肺部順利擴張外,被擠壓的心臟,也回到了中間的位置。」蕭勝文說,胸水引流導管放置術,是利用超音波指引,將長針放入孕婦腹腔,經由子宮、羊水腔進入胎兒胸腔內,然後用不到10元硬幣大的引流管,以「一圈再內、兩圈在外」的方式,將胎兒胸水引導到羊水腔,整個手術過程僅需5分鐘就可完成。

胎兒狀態穩定後,趙小姐待產到36週時,便以剖腹產的方式,順下生下男嬰,男嬰出生後即被送往加護病房,10天候立即在新生兒科朱世明醫師、徐任甫醫師的合作下,進行胸腔鏡手術,切除左邊的隔離肺與異常血管,取出4公分的腫瘤。術後男嬰復原情況良好,9月初已回家與父母團聚。

▼男嬰術後恢復良好。

今(21)日剛好是男嬰的雙滿月,趙小姐與先生、公婆抱著男嬰,出席記者會分享懷孕的心路歷程,也對懷孕期間救治兒子的醫師,致上由衷的謝意。男嬰氣色紅潤、不哭也不鬧,看起來十分健康。

長庚醫療團隊也提醒所有孕婦,如果在產檢的過程發現胎兒有異常或是先天性疾病,首先不用太過焦慮緊張或擔心,應該先向產檢醫師了解狀況並做好詳細的討論,再決定後續的治療步驟,「有很多的情形下,胎兒異常或是先天性疾病,是有機會可以在子宮內就可以改善的」。

▼趙小姐一家與主治醫師合影。

▼趙小姐分享心路歷程。

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