76歲阿嬤患罕見型頑固性血壓 血壓藥吃10幾顆仍無效

▲76歲老婦患有罕見型頑固性高血壓，經三總血管介入性治療後獲痊癒。（圖／記者張暐珩攝）

記者張暐珩／台北報導

一名76歲的阿嬤高血壓史已有5年以上，自去年起反覆有肺水腫、端坐呼吸、活動氣喘、雙下肢水腫症狀，常常吃一大把血壓藥也無法改善，經診斷後發現是患有少見「中間主動脈症候群合併嚴重腎動脈狹窄」引發頑固性高血壓及心臟衰竭，經實施專業的血管介入性治療後才痊癒。

三軍總醫院心臟內科鄭正忠醫師表示，高血壓是常見的心血管疾病，一般分為原發性高血壓和續發性高血壓，臨床上95%的人屬於前者，但如果血壓問題嚴重症狀超過五年以上，就要檢查是否為其他的疾病造成續發性高血壓。鄭正忠表示，這名阿嬤因為遠端胸主動脈（中段主動脈）和近端腹主動脈為完全阻塞，且右腎動脈也有嚴重的狹窄，導致治療相當困難。

▲三軍總心臟內科鄭正忠醫師表示，阿嬤術後還是要定期回診追蹤四肢血壓。（圖／記者張暐珩攝）

鄭正忠強調，經血管攝影發現，阿嬤的中段主動脈不僅完全阻塞，而且高度鈣化合併右腎動脈嚴重狹窄，造成下肢動脈與腎臟血流不足，由於使用內科藥物治療反應不佳，因此讓阿嬤接受血管介入性治療，施予經皮下主動脈與腎動脈氣球擴張術及支架置放數，手術順利且無急性病發症，過程大約6小時，但由於前半年支架也有窄化可能，因此每個月要再回診測量四肢血壓，並持續服用藥物。

「中間主動脈症候群合併嚴重腎動脈狹窄」平均診斷年紀高峰為20歲及40-50歲，年輕人多半是因為動脈發炎、而中年人多半是因為動脈硬化導致鈣化，病患需要驗尿、驗血或各式專業的超音波、照影才能查出病因，其他像是早期停經、有糖尿病、高血脂的患者，或是有高血壓家族史的人都應注意自己的高血壓狀況，並尋求專業診斷與治療。