他半夜起床尿尿竟短暫昏倒 檢查揪出心臟罷工「最長暫停8秒」

▲榮新診所副院長潘俊伸說明長天期（連續三天）心電圖檢查。（圖／記者洪巧藍攝）

記者洪巧藍／台北報導

一名60多歲高階主管，最近一次半夜起床上廁所竟然短暫昏厥，醒來完全不知道發生什麼事情。他想到自己平常白天也會有頭暈、胸悶及冒冷汗症狀，趕緊就醫，經過連續三天的心電圖檢查，確定是完全性房室傳導阻滯，三天中發生80幾次心搏暫停，清醒時最長暫停4.29秒，睡眠時最長暫停8.48秒，被轉診到心臟科安排手術。

收治個案的榮新診所副院長潘俊伸指出，這名個案沒有高血壓或糖尿病病史，平時有規律運動習慣；數年前健檢一度有偵測到心臟血管異常，接受血脂藥物治療並持續追蹤。在發生短暫昏厥後，初步檢查心臟超音波除輕微瓣膜增厚逆流，並無其他異常；一般心電圖檢查亦無異常發現。

潘俊伸表示，由於患者曾有輕度心室傳導阻滯，因此安排長天期（連續三天）的心電圖檢查，結果發現是完全性房室傳導阻滯，三天中發生80幾次心搏暫停，清醒時最長暫停4.29秒，睡眠時最長暫停8.48秒。

潘俊伸指出，房室傳導阻滯可分為三度，其中最嚴重的第三度又可稱為完全房室傳導阻滯，症狀較嚴重也較危險，像是頭痛、低血壓和昏厥，甚至併發心臟衰竭、Adam-Stokes症候群（突發心律異常，可能會出現意識喪失、昏厥、抽搐和腦缺血等症狀）等，必須使用人工心臟節律器，否則會有生命危險。

▲榮新診所副院長潘俊伸說明個案心電圖檢查，出現數秒的心跳暫停。（圖／記者洪巧藍攝）

後續個案立即轉診心臟科，安排手術置放人工心臟節律器，目前為止沒有再發生相關症狀並穩定追蹤。潘俊伸分析，房室傳導阻滯好發於50歲以上中老年人，以各種原因造成的心肌炎症最常見；其他原因如迷走神經受刺激而興奮、藥物、各種器質性心臟病、電解質不平衡、心臟的傳導系統纖維化病變及心臟外科手術時的傷害等。這名個案分析除老化因素外，冠狀動脈狹窄問題也可能是原因。

房室傳導阻滯有何症狀？潘俊伸說，正常成人平均靜態心跳，每分鐘大約60-100下，但隨著活動量增高，心跳也會增加。當心臟刺激跳動或是傳導部分有問題，引起心跳變慢(每分鐘搏動小於60下)或不穩定，甚至有短暫時間不跳的現象，會發生容易喘、呼吸困難、暈眩、暈倒，還可能危及生命；而且如果心跳暫停問題一久，也可能出現類似中風四肢偏癱、心肌病變等後遺症。

潘俊伸提醒，房室傳導阻滯通常可藉由問診及一般心電圖檢查發現，但有時患者平常症狀不明顯且一般心電圖檢查也不一定有異常，必須藉由長天期的24小時心電圖檢查幫助診斷，才能發現異常。高風險族群除積極治療外，也要調整生活、飲食習慣，才能降低心血管疾病的危機。