記者洪巧藍／台北報導
年約50歲的工程師翁先生，7~8年前鼠蹊部和股溝突然冒痘痘，新冠疫情期間病況大爆發，該部位瘋狂冒出大片痘痘的腫痛、流血和組織液更是多到將衣褲浸濕，不得不穿紙尿褲，後期更讓他幾乎失去好好坐著與行走的能力，就醫期間一度被誤診還花大錢動肛門瘻管切除手術仍未果，後續在自己上網找線索加上皮膚科醫師正確診斷，才知道罹患的是「化膿性汗腺炎」。
▲台大醫院皮膚部主任蔡呈芳說明化膿性汗腺炎。（圖／記者洪巧藍攝）
台大醫院皮膚部主任蔡呈芳表示，化膿性汗腺炎（Hidradenitis Suppurativa，簡稱HS），是一種慢性且反覆發作的發炎性毛囊疾病，病灶通常發生於腋下、頭皮、臀部、腹股溝、肛門周圍及生殖會陰部、女性乳房間和乳下等特定部位，且6個月內有2次以上有反覆發作的疼痛結節，嚴重者病灶處會不斷滲出膿血而產生異味，甚至形成皮膚瘻管，就像下水道一樣互相連通，輕輕擠壓單顆膿皰就會引爆周邊膿皰破裂膿液滲出，一般引流手術無法根治。
化膿性汗腺炎早期的結節症狀，與一般青春痘或毛囊炎及發炎性表皮囊腫一樣都會出現化膿或疼痛，但是，化膿性汗腺炎主要發生於頂漿腺分布處的毛囊，與青春痘發生於皮脂腺毛囊不同，因此化膿性汗腺炎不會有脂漏、閉鎖性粉刺現象，發生時間不侷限於青春期階段，可能持續終生，甚至可能轉化為鱗狀細胞癌，是皮膚科門診治療最棘手的疾病之一。
▲皮膚科醫學會發表《化膿性汗腺炎臨床診療共識建議》手冊。（圖／記者洪巧藍攝）
收治翁先生的皮膚科醫學會理事、台大皮膚部主治醫師廖怡華指出，「病識感低」與「不易確診」是目前化膿性汗腺炎的兩大困境，除了早期病灶容易與青春痘混淆，病友也常因發病部位較私密，不好意思就醫、向醫師完整說明，導致無法及早正確診斷。研究顯示，化膿性汗腺炎病友從發病到正確診斷的時間，平均延誤7.2年。
廖怡華表示，化膿性汗腺炎無法根治，但依照疾病嚴重程度，給予一般照護、局部治療、全身性治療與外科治療，都有助治療達標，減少病灶疼痛，避免疾病惡化、復發與進展，進而改善生活品質。
如果化膿性汗腺炎嚴重已經有結節伴隨皮膚瘻管與疤痕形成，甚至多條瘻相連融合形成大面積的膿瘍與嚴重疤痕，國內化膿性汗腺炎臨床診療共識建議，治療時應同時評估內科用藥與外科手術。內科用藥是指接受全身系統性抗生素等治療12周後，如果改善效果未達預期，即應考慮使用生物製劑。外科手術則需視個人病況，予以病灶切除或全面性切除等手術。
廖怡華表示，目前生物製劑已經有取得相關適應症，但尚未健保給付，需專案申請或者自費使用，未來也期盼爭取健保能給予有條件給付，幫助病友改善疾病惡化。
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