▲林先生雙腳拇趾外翻擠壓變形，長期行走困難。（圖／部立台北醫院提供，下同）
記者洪巧藍／台北報導
65歲的林先生有著嚴重的拇趾外翻，近兩年踩地、行走都痛，變形的腳丫也找不到合適的鞋子，無論天氣再冷或下雨只能穿涼鞋，又痛、又冷、又難受，且再也不能和兄弟們一起去慢跑與登山，實在難以忍受，前往就醫。醫師指出，個案有雙足重度拇趾外翻，且左腳第二蹠趾關節脫位、右腳的第一蹠趾關節炎，後來透過手術治療才獲得改善；另也提供3點預防拇趾外翻的方式。
林先生的雙腳大拇趾其實從十年前開始疼痛，曾就醫使用輔具、復健等保守療法，但效果不佳，原已放棄治療，然而近兩年腳拇趾外翻出現更嚴重情況。具有足踝專業的部立台北醫院骨科醫師洪濬麒受訪表示，林先生本身有先天性的足部結構異常，為家族遺傳，且後續因為工作長期穿著楦頭太窄的鞋子，來就診時左腳大拇趾長期外翻移位、肌腱緊繃。
洪濬麒說明，後續為林先生進行手術，先幫病人放鬆肌腱，接著進行左腳第一、第二蹠骨截骨矯正手術及右腳第一蹠趾關節融合手術。術後第二周即可穿著輔具鞋負重型走，術後第八周可以穿著休閒鞋正常行走，術後第六個月可恢復運動習慣。
▲洪濬麒醫師表示每4至5人就有1位長者拇趾外翻，強化足部肌肉可預防及改善。
拇趾外翻原因有先天因素與後天因素
洪濬麒說明，先天如遺傳、足弓過低、足部肌肉不平衡等足部結構異常，後天如穿鞋習慣、肌力量減少，造成大拇趾外翻且形成關節突出、腳部變形，影響足部外觀且拇趾關節處可能出現紅腫、疼痛、壓力和磨擦，行走時感到不適、疼痛。
穿著過於狹窄的高跟鞋與尖頭鞋會導致腳趾活動空間受到限制，造成腳拇趾過度擠壓，也容易造成拇趾外翻。除此之外，在骨科門診臨床經驗中，因拇趾外翻就醫的中老年人比例也不低，每4~5人就有1人受此困擾，算是蠻常見的疾病。
預防拇趾外翻3重點
洪濬麒建議，應穿著合適鞋款、強化足部肌肉、保持適當體重。鞋子要應著重舒適、空間、支撐，其次挑選鞋子前端楦頭空間足夠多，確定腳趾間不會互相擠壓，降低足部變形風險，最後要確認鞋墊足弓處貼合足弓，提高足部關節穩定度。
足部有多條小肌肉，包含足底的內收姆肌、屈拇長肌，負責使大拇指遠離其他腳趾以及執行拇指指節彎曲動作，影響能否進行足部正常的運動和結構平衡，另外，小腿外側的外側腓腸肌群與大腿骨、阿基里斯腱、膝關節、踝關節都有連結，也會影響足部姿勢和運動並進而影響拇趾的位置，強化足部肌肉能減少拇趾外翻和緩解症狀。
體重過重會增加足部負擔、影響足部結構，尤其年齡越大，越應重視肌力量與保持適當體重，以幫助站立穩定、降低足部負擔。
▲▼林先生雙足重度拇趾外翻，左腳第二蹠趾關節明顯已脫位（上），手術矯正變形的關節，足部結構終能恢復正常。（下）
拇趾外翻的治療
洪濬麒提醒，民眾平時應該多觀察足部外觀，如果出現腳趾變形，如位置重疊或者一上一下變嚴重，要提高警覺，另也要注意足部疼痛的感覺，如果有一種情況就建議就醫評估狀況。
醫師依病人症狀一般會先安排保守治療，用矯正輔具或挑選有足弓支撐的合適鞋款，並搭配物理治療、局部療法等，目的在減緩疼痛。
但若病人長期有嚴重疼痛不適、足部結構嚴重變形，例如腳趾關節變形，或曾接受保守治療仍未能顯著改善症狀，影響平常站立、行走、運動或無法穿上合適鞋子等，則會建議以手術矯正變形的關節，使足部結構恢復正常，以提高或恢復病人原有的生活品質。
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