▲台大醫院「異位性上下腔靜脈支架瓣膜置放術」，治療嚴重三尖瓣閉鎖不全記者會。（圖／記者洪巧藍攝）
記者洪巧藍／台北報導
82歲周老先生有嚴重三尖瓣膜閉鎖不全合併右心衰竭，今年狀況明顯惡化，甚至某天起床感到心臟劇痛，一度以為自己要離開人世。台大醫院心血中心團隊評估他高齡、難以接受傳統開心手術，透過向食藥署申請專案進口新式醫材，首度以心導管成功執行「異位性上下腔靜脈支架瓣膜置放術」，透過幫患者心臟多加了兩個瓣膜，心衰竭症狀大幅改善，手術至今才一個多月，他的活動能力已經恢復到可以打桌球。
三尖瓣是位於右心房和右心室之間的一個閘門，是心臟第一個入口，相當於家中大門的存在。台大醫院心臟內科副教授林茂欣說明，三尖瓣閉鎖不全的成因除了先天性缺損或發育不全以外，其他常見的成因還包括：心內膜炎、外傷、慢性心房顫動、肺動脈高壓、心律調節器置放等。
輕度或中度的三尖瓣閉鎖不全大部分沒有症狀或症狀輕微，但重度的三尖瓣閉鎖不全，會開始造成呼吸喘、運動功能下降及下肢水腫，更嚴重時會導致心臟功能衰竭，病患會合併黃疸腹水甚至肝臟衰竭。傳統開心手術目前雖然是標準治療，但許多病患由於年老或罹患許多疾病，手術風險相對較高，常是臨床治療的一大難題及瓶頸。
▲台大醫院執行首例異位性上下腔靜脈支架瓣膜置放術，患者周先生來到記者會分享心情直呼「謝謝醫師，你們真的很棒，棒棒棒，超級棒！」（圖／記者洪巧藍攝）
收治個案的台大醫院內科部主治醫師江君揚指出，周先生本身因慢性心房顫動導致長期嚴重三尖瓣膜閉鎖不全，過去四年照護都屬穩定，但今年上半病況明顯變差，嚴重三尖瓣膜閉鎖不全合併右心衰竭，在保守的藥物治療下心衰竭症狀加劇，先是體力、運動能力、精神都變差，雙下肢水腫，甚至出現肝腎功能異常。
經過台大醫院心血管中心醫療團隊的評估，排除其他可能治療選項，決定透過向食藥署專案申請，引進新式醫材來進行「異位性上下腔靜脈支架瓣膜置放術」治療。
林茂欣指出，這項治療是透過心導管將兩個支架瓣膜分別置放於上腔靜脈和下腔靜脈，瓣膜材質為牛的心包膜組織，縫製於鎳鈦合金的支架內，讓因三尖瓣缺損而逆流的血液不會外溢至上下腔靜脈，藉此治療因嚴重三尖瓣閉鎖不全而導致的心臟衰竭。
▲台大醫院新血管中心主任高憲立說明「異位性上下腔靜脈支架瓣膜置放術」。（圖／記者洪巧藍攝）
▲異位性上下腔靜脈支架瓣膜置放術，在上腔靜脈和下腔靜脈放置支架瓣膜，治療嚴重三尖瓣閉鎖不全。（圖／台大醫院提供）
林茂欣分析，傳統開心手術置換或修補三尖瓣，不管是從正胸開入或者是小傷口側胸開入，依照心臟困難程度不同，手術約需3.5小時至6小時，恢復期則需要10天到2周，若為相對年輕、30~50歲三尖瓣嚴重閉鎖不全個案，還是會建議用傳統方法。
新術式傷口僅在一側的鼠蹊部約1公分大小不須體外循環輔助、手術時間僅約2小時，而且成功率高、有效改善心衰竭症狀。以周先生來說，術後僅在加護病房觀察一晚，隔天即可下床活動，術後心衰竭症狀大幅改善，精神和食慾比起手術前都有明顯的進步。
林茂欣解釋，該術式目前在歐洲核准上市，國際間約200多名案例，除歐洲外還有香港、紐澳有病例，台灣則尚未取得食品藥物管理署之醫療器材許可證，台大透過專案申請成功執行首例個案，可以說是領先日韓，對於台灣心臟學界不僅是一個令人振奮的好消息，對於此類型病患而言，更是開啟重生的一大契機，不過該項術式需自費，治療花費逾百萬元。
▲周先生夫妻特別獻花感謝主治醫師江君揚（左二）與林茂欣（左三）。（圖／記者洪巧藍攝）
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