▲門諾醫院醫師黃振銘(左)向潘婦及家屬講述冠狀動脈繞道手術。(圖/門諾醫院提供,下同)
記者王兆麟/花蓮報導
花蓮73歲潘姓婦人因胸悶就醫,檢查後發現3條冠狀動脈狹窄,上個月接受醫師建議,進行冠狀動脈繞道手術,但她基於宗教信仰,堅持「不能輸血」,經門諾醫院心臟血管外科醫師黃振銘率領團隊歷時逾4小時心臟手術,搭配止血凝膠、止血夾,總共接了4條冠狀動脈分支,出血量也僅400毫升,術中、術後均未輸血且預後良好,成功為老婦守護信仰與健康。
「深信有復活的希望!」身為耶和華見證人的潘姓婦人說,過去從未生過大病要開刀,未料這次心臟出問題需動大刀,由於信仰因素不能輸血,全家人一度猶豫是否該動刀,經與醫師多次討論後,被主治醫師黃振銘「我會盡全力」的話語感動,決定開刀。
▲醫師黃振銘(左一)至病房探視潘婦(右一)並與家屬合影。
手術過程相當順利也確實未輸血,上個月18日順利完成手術後,27日便出院返家,全家人除了感謝醫護團隊的努力與用心,潘婦也感謝醫師尊重她的醫療自主權,讓她在不違背宗教戒律下還能重拾健康,真的非常高興大家救了她,也守護住信仰。
「不手術恐會引發心肌梗塞!」黃振銘說,潘姓婦人本身有糖尿病,因平常活動感到胸悶而就醫,經心導管檢查發現3條冠狀動脈嚴重狹窄,屬於心肌梗塞高風險族群,建議接受繞道手術,對比以放支架方式於5年內的死亡率可減少約50%,預後也較佳,但被告知不能且不要輸血,大大提升手術難度。
▲耶和華見證人醫院聯絡委員會(左一、二)與潘婦(坐輪椅者)拜訪醫師黃振銘(後排右二)。
他直言,一般在開心臟手術中或術後觀察時,若出血導致血紅素小於7g/dl標準,就會考慮輸血穩定患者生命狀況,由於潘婦堅持不能輸血,因此在手術過程中的每個步驟和環節都不能出錯,感謝所有參與此次手術的醫護團隊,不僅順利完成手術也為患者守住信仰。
「開心臟手術不輸血是很大挑戰!」黃振銘進一步說,2018年11月曾為一名耶和華見證人患者進行主動脈瓣膜置換手術,術中出血300毫升,未輸血且平安出院,至今仍定期從台東初鹿返診;時隔近5年的這次繞道手術,則是花了約4個多小時,術中出血400毫升,過程使用止血凝膠及止血夾,術前血紅素11g/dl,術後最低僅到7.5g/dl,多次確認接點都無出血才結束手術,因此過程及術後都成功未輸血,術後則以注射紅血球生成素及點滴,幫助病人復原。
▲出院後的潘婦,在兒子陪伴下回診,感謝醫師黃振銘在未輸血的情況下動刀,守護她的信仰。
他說,潘婦預後狀況良好,已無胸悶等不舒服症狀,未來定期回診即可,以目前醫學文獻研究及實證,冠狀動脈繞道手術輸血(包含自捐血),恐會增加短期、長期死亡率(包含心因性和非心因性),以及感染率、心臟衰竭、心房震顫發生率、30天內再住院率等,也會影響內乳動脈的舒張和內皮等,能做到儘量不輸血最好,未來也會朝這方向努力。
門諾醫院為耶和華見證人開心臟手術成功未輸血案例,也受到耶和華見證人醫院聯絡委員會關注,委員會成員何瑞盟及秘書等人,還特地與潘婦訪院向醫師黃振銘致謝。何瑞盟說,耶和華見證人非常重視生命,絕大部分的醫療都是他們可以接受的,包括手術和麻醉,醫療器材設備和技術的使用,以及止血藥物與治療藥物。
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