▲醫師提醒，人類乳突病毒會經由性行為接觸感染。（圖／達志／示意圖）
記者趙于婷／台北報導
30歲的陳小姐過去從未施打過人類乳突病毒（HPV）疫苗，一年前進行婚前檢查，意外發現子宮頸抹片檢查異常，經切片確定是第一度子宮頸癌前病變。醫師指出，子宮頸癌HPV病毒感染，但早期癌前病變沒有明顯症狀，相當不容易察覺，只能經由抹片篩檢，且HPV病毒男生也會感染，建議26歲前「無論男女」都可打HPV疫苗幫助預防。
台北慈濟醫院婦產部邱筱宸醫師指出，陳小姐發現癌前病變後，以抹片檢查持續追蹤，但擔心有感染人類乳突病毒的風險，進一步安排人類乳突病毒檢測（HPV test），所幸檢驗結果為陰性，為了降低感染風險並增強保護力，也建議接種HPV疫苗，陳小姐在半年後回診複查，子宮頸抹片檢查結果已無異常。
邱筱宸說明，女性子宮頸分為內頸部與外頸部，外頸部由鱗狀上皮細胞組成，內頸部則是由柱狀上皮細胞構成，兩種細胞的交會稱為「鱗狀柱狀上皮過渡區」，也就是子宮頸癌的好發位置。
▲台北慈濟醫院婦產部邱筱宸。（圖／院方提供，下同）
人類乳突病毒顧名思義是一種只會感染人類的病毒，主要經由性行為接觸感染，台灣感染率高達5至8成，值得注意的是，一般免疫力良好的情況下病毒仍會被體內免疫系統清除，但若是免疫力較低的族群就可能導致持續性感染，進而發展成子宮頸癌。
針對現有的HPV疫苗，美國疾病管制中心2019年就提出建議，無論男女都建議在26歲前施打。邱筱宸直言，雖然越年輕、沒有性行為的青少女來說，疫苗施打效益越好，但仍有許多研究顯示，即使曾有過性行為或是成年女性接種還是具有一定保護效果。
另外，產後更是接種疫苗接種的良好時機，根據統計，產婦感染人類乳突病毒的風險是未曾生育婦女的2倍。邱筱宸說，產後女性的子宮頸內部細胞會因為荷爾蒙變化，變得較容易受到病毒感染，進而產生癌前病變，而子宮頸的結構在分娩過程中也會產生改變，子宮頸口的外翻，將造成感染的風險增加。
▲無論男女都建議接種HPV疫苗。
接種人類乳突病毒疫苗可以在產後幫助女性建立免疫防禦，且美國婦產科醫學會和疫苗接種委員會已經證實，在哺乳期間接種疫苗不會對嬰兒健康造成不良影響，因此建議產後婦女可在生產離院前接種第一劑，產後兩個月回診接種第二劑，間隔四個月再約定完成第三劑接種，但有計畫懷孕的女性建議可與婦產科醫師進行諮詢，懷孕期間的婦女則不建議施打。
相較於2價及4價的HPV疫苗，目前9價可以預防的病毒型別更多。邱筱宸建議，若是曾接種過2價或4價疫苗的民眾，可以與醫師討論評估是否需要再補打，而除了疫苗接種外，也建議年滿30歲的女性每年接受一次子宮頸抹片檢查或進一步自費進行人類乳突病毒檢測，降低子宮頸癌的罹患率。
針對已經感染的民眾，邱筱宸也強調，只要感染情況輕微、尚未發展成癌症，仍可接種疫苗加強抵抗力，因此除了政府公費服務對象外，所有育齡的女性都可以接受醫師評估後，接種人類乳突病毒疫苗。
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