▲經過主動脈弓手術修補後 主動脈血流恢復正常。(圖／門諾醫院提供，下同)
記者王兆麟／花蓮報導
花蓮1名50多歲廖先生中風多年，去年因急性A型主動脈剝離合併心包膜填塞（心臟被血塊壓迫）險喪命，門諾醫院耗費10個小時手術將人從鬼門關拉回，經1年追蹤，降主動脈瘤擴大到超過6.5公分，猶如致命未爆彈，經評估患者已無法承擔傳統開放式手術風險，因此改採「微創主動脈弓修補支架置放手術」，傷口小且疼痛感較低，術後復原狀況良好。
中風臥床10多年的廖先生，去年主動脈剝離，因長期使用抗凝血劑，導致手術後無法止血，一度危及生命，所幸經醫療團隊積極搶救後平安恢復。1年來在門診定期追蹤，電腦斷層顯示剝離的降主動脈瘤持續擴大，今年2月再度接受手術，術前經門諾醫院心臟外科醫師黃振銘評估，因無法承受傷口相對較大的開放式手術，於是選擇用微創主動脈弓修補支架置放手術，降低病患風險。
▲微創手術傷口小復原快。
「若再使用傳統手術恐危及患者生命！」黃振銘說，廖先生的降主動脈瘤持續擴大超過6.5公分，已達隨時破裂的危險臨界值，一般人會進行傳統開放式手術，進行主動脈弓置換，但去年廖先生手術過程大出血，加上中風多年仍在服用抗凝血劑，無法承受傷口相對較大的手術，與家屬充分溝通後，決定使用微創主動脈弓修補支架置放術，傷口小、術後疼痛較少，相對復原速度也加快。
他說，手術過程主要是利用導管將支架放入主動脈弓所有分支中，並利用較大支架蓋住破口，讓血流順利從血管支架內經過。但這項手術難度較高，目前國內只有少數醫院有能力執行。
「感謝門諾醫院醫護團隊再救先生一命！」已走過生死關頭一次，廖太太聽到先生要再開刀內心忐忑不安，所幸手術順利且復原狀況良好，她說，謝謝黃醫師採微創手術，支架還親自打洞，術後除沒留下明顯傷口，也比較不怕感染，此次住院不到2週就出院返家，實在相當感謝。
▲廖先生與太太再次感謝醫護團隊。
廖太太說，先生未開刀前，因為降主動脈剝離連帶影響消化吸收，導致體重一直變輕，臉頰及肚子明顯凹陷，餵食流質食物不到半小時就會排泄，身體嚴重無法獲取養分，2月術後迄今明顯改善許多，飲食吸收均有進步，照顧上也安心，不必再擔心主動脈瘤隨時恐破裂而危及生命。
門諾醫院黃振銘醫師表示，主動脈是帶著血液離開心臟的大血管，將血液分送到全身，「主動脈瘤」代表的是主動脈壁異常，若血管壁變得太薄，膨脹變大就容易破掉。由於患者近8成有高血壓病史，因此建議三高患者每天養成定時量測血壓，控制血糖、血脂肪及運動的習慣，若發生胸悶、胸痛等情形，就應立即送醫治療。
黃振銘醫師呼籲，有主動脈瘤、主動脈剝離病史的患者，一定要定期回診追蹤。即使曾經接受主動脈置換或支架修補手術，血管壁還是有可能會持續病變，導致支架出現位移狀況或新的剝離。因此術後仍須進行長期追蹤，確定主動脈的狀況，避免再度出現剝離或主動脈瘤破裂而危及病人的生命安全。
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