▲台灣大腸癌發生率偏高。（示意圖／門諾醫院提供）
記者楊晏琳／綜合報導
根據國健署最新資料，台灣每年約近1.7萬人罹患大腸直腸癌。一名網友在PTT上詢問，「為何台灣大腸癌發生率世界第一？」而多數人認為是外食所導致。不過醫師澄清，台灣雖然排名靠前，但並無統計明確指出是第一名；而除了飲食外，吸菸、喝酒等不良習慣也是致病因子。
基隆長庚醫院胃腸肝膽科醫師錢政弘接受《ETtoday新聞雲》採訪時指出，根據世界癌症研究基金會資料，其實匈牙利的大腸癌發生率才是全球之冠。他表示，的確有個別統計提到台灣發生率排名前三，「但統計分析這種東西有點複雜，是不是將年齡分布納入考量會影響到排序；台灣在很多國際統計調查中，不被當作一個國家，所以常常榜上無名，但實際上我認為是有高。」
日前有網友在PTT以「為何台灣罹患大腸癌是世界第一？」為題，疑惑「看到新聞說大腸癌主因是受加工食品吃太多、飲食西化影響，但外國人也常常吃熱狗、香腸或油炸物，照理來說罹大腸癌機率也高」，引發討論。
多數網友則認為外食是關鍵，「外食應該是主因」、「外食族幾乎都吃隔夜加熱食品」、「昨天鹽酥雞，今天滷味，後天東山鴨頭」、「夜市食物致癌聖品」、「中式料理很多油、澱粉，超不健康的飲食」、「吃太少菜」、「國外不會用爆香的方式烹飪，我們用大火炒到油變質」、「早餐店跟夜市的食物不健康。」
大多人認為與飲食習慣相關，但事實上，影響大腸癌的因素不只這些。錢政弘點名和大腸癌（結腸直腸癌）相關，且證據力較強、明確的9大危險因子：
1.肥胖
肥胖者有較高罹腸癌風險，若順利減重風險是可降低的，這與代謝症候群、胰島素阻抗和全身性發炎有關。腰圍大的人（胖肚子）尤其危險，男性腰圍大於100公分／女性大於95公分，大腸癌風險增加53%，而BMI超過29的人風險則增加45%。
2.加工肉品或紅肉
加工食品中含亞硝基化合物，肉品經過高溫烹調會產生雜環胺與多環芳香烴炭化合物等致癌物，每天多吃50克的加工肉品（約一條熱狗）會增加約18%大腸癌風險；每多吃100公克紅肉會增加17%大腸癌風險。
加工肉品如香腸、培根、火腿、熱狗、漢堡肉、肉鬆等燻製、醃製肉類已於2015年被WHO國際癌症研究中心列為一級致癌物，應避免食用；至於紅肉被認為「可能」增加大腸癌風險，目前列為二級致癌物，是因紅肉中的血基質鐵，會增加氮硝基化合物的毒性，建議仍可食用，但要避免高溫烹煮和過量攝取。
3.膳食纖維攝取不足
其在腸道中會發酵成短鏈脂肪酸，如酪酸鹽，本身具有抗細胞增生的好處；高纖有助糞便成型增加排便。而膳食纖維攝取不足，容易有胰島素阻抗產生，增加大腸癌風險。
4.吸菸
香菸致癌物質會經由血液循環至大腸致癌，也會增加大腸息肉發生。長期追蹤發現，持續抽菸或斷斷續續抽菸都會增加罹癌風險，特別是直腸癌，相對風險高出1.18倍，每天2包增加40%風險，死亡率多2倍。
5.喝酒
喝酒會影響葉酸、維生素A、B代謝，酒精代謝物乙醛對大腸細胞也有毒性。每天喝酒超過3杯（平均酒精量45克/日）的人，危險增加1.4倍。
6.糖尿病
糖尿病患者有長期的胰島素阻抗，會增加30%罹癌風險。因為胰島素為腸壁黏膜重要的生長因子，會刺激大腸腫瘤細胞生長。
7.發炎性大腸炎
指的是克隆氏症和潰瘍性結腸炎，長期大腸發炎、免疫改變和腸道菌失衡增加致癌風險。
8.缺乏身體活動
日常生活多活動者可減少24%大腸癌發生，主因為可減重和減脂，降低胰島素濃度和發炎反應；另外增加腸道蠕動，減少糞便在腸道的時間。有研究指出，若每週看電視時間大於14小時，就會增加罹患大腸癌風險。
9.缺乏鈣和維生素D
鈣離子可結合膽酸和脂肪酸，減少它們在大腸中對黏膜的損害，也可直接減少大腸細胞不正常的分化。有研究指出，補充鈣離子可減少腺瘤和大腸癌發生，但也有研究不支持其論點。同樣的，血中維生素D不足和大腸癌發生有關，如何補充還有爭議，多攝取含鈣高的食物和曬太陽平時就能做到。
其實大腸癌可藉由定期篩檢早期發現、早期治療。根據統計，早期大腸癌如果妥善治療，存活率高達90%以上；而根據歐美國家經驗，每一至二年接受糞便潛血篩檢，約可降低18～33%的大腸癌死亡率。目前主流的糞便潛血檢查是用免疫法，就是檢驗糞便是否有血反應，不需做飲食限制，相當簡單方便。
國健署提醒，由於大腸癌的早期並無症狀，最可靠的方法就是定期接受大腸癌篩檢，而定量免疫法糞便潛血檢查是目前最安全且方便的篩檢工具，檢查結果如有異常（篩檢結果為陽性），需進一步接受大腸鏡檢查。
除了篩檢外，日常要多攝食蔬果等高纖維飲食與規律運動，國健署目前也有補助50～74歲民眾，每兩年一次免費糞便潛血檢查，建議50～74歲民眾每兩年至少做一次糞便潛血檢驗，有個人/家族息肉症或大腸癌病史的民眾，更建議直接接受全面的大腸鏡檢查，檢查年齡也要提早到40歲。
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