▲胸痛雖是心肌梗塞的症狀之一，但並不代表只要胸痛就是心肌梗塞。（示意圖／取自免費圖庫Pixabay）
記者張乃文／綜合報導
天氣忽冷忽熱，心血管疾病的機率也增加，不過有些人出現胸痛症狀時，就會擔心自己是不是胸痛，有對70歲的阿公、阿嬤就因為倆人都胸痛而看診，但結果完全不同，阿公的心臟血管確實較為狹窄，但阿嬤僅需要服用胃藥胸痛即改善。對此，醫師也提供檢測表，讓大家初步自我評估，是否需要立即處理。
家醫科主治醫師洪暐傑在粉專提到，許多長輩近期因為胸痛看診，不少人擔心自己可能有心肌梗塞。醫師分享，有一對70歲的阿公、阿嬤因為胸痛到診所詢問，經過問診和評估，醫師幫阿嬤開了胃藥，但也請阿公立刻去做心電圖，檢查結果也懷疑是心臟小血管有狹窄可能，便請阿公前往急診處理。
過了幾週後阿公回診，做完心導管檢查確定是心臟有血管較狹窄，後續也放了支架，胸痛目前已經改善。洪暐傑詢問阿嬤的情況，同樣有好轉。而阿公也好奇詢問，明明兩人都是胸痛，為什麼處理方式卻不一樣。對此，醫師解釋，身體有蠻多種情況都可能導致胸痛，而分辨出有危險的心臟造成的胸痛也非常重要。
洪暐傑列舉胸痛的原因，基本上只要胸口有痛的感覺都可稱為胸痛，造成的因素可能有下列7種：
1.心臟：心血管疾病，如：心肌梗塞、心絞痛，或心肌炎、心包膜炎等。
2.肺部：氣胸、肺栓塞、肺動脈高壓、肺炎、氣喘等。
3.肌肉骨骼：拉傷、挫傷、扭傷、肋軟骨炎、骨折等。
4.胃腸道：胃食道逆流、胰臟炎、胃潰瘍等。
5.情緒：焦慮或是恐慌等。
6.皮膚：帶狀皰疹等。
7.血管：主動脈剝離、主動脈瘤等。
▲醫師說明，胃潰瘍、氣胸、焦慮或是恐慌等都可能造成胸痛。（示意圖／記者李佳蓉攝）
洪暐傑強調，必須立即診斷及治療的，包含心肌梗塞、主動脈剝離、氣胸、肺栓塞。由於急性心肌梗塞趕快就醫，盡快接受心導管治療減少心肌缺血的時間，就可明顯減少心臟肌肉壞死，大幅降低死亡率，也能讓後續的心臟功能保存的較好，對生活品質明顯影響，因此準確區分出是不是心肌梗塞造成的胸痛十分重要。
洪暐傑說，心肌梗塞及不穩定心絞痛稱為急性冠心症，是指供應心臟血流的小血管冠狀動脈有狹窄的情況。醫師也列出急性冠心症與症狀發生的關聯性，數字代表是心臟問題增加的機率，越大心臟問題的機率就越大，反之則越小。
1.不只胸痛，還會痛到兩邊的上臂：2.6
2.二十四小時之內的胸痛狀況有變化：2.2
3.運動或是增加活動量的時候胸痛會變嚴重：1.5-1.8
4.會痛到脖子或是下巴：1.5
5.不只胸痛，還會痛到左或右上臂(僅一邊)：1.3
6.痛到冒冷汗：1.3-1.4
7.痛到會喘：1.2
但若有以下症狀，反而是比較不像是心臟引起的，可能心臟以外原因造成：
1.噁心想吐：0.9
2.痛的地方，壓了會有痛的感覺：0.71
3.深呼吸的時候會有刺痛感：0.35-0.61
洪暐傑提醒，冬天氣溫下降時，心血管疾病發生的比例會明顯上升，平常有慢性病三高的患者，也必須好好控制，減少心血管疾病發生的機率，同時了解心臟血管阻塞的胸痛分辨方法，一旦有問題盡快就診處理。
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