▲唱KTV隔天竟然發不出聲音，可能是功能性嗓音障礙，示意圖。（圖／取自免費圖庫Pakutaso）
文／國泰綜合醫院復健科語言治療師林岱萱
教書多年的陳老師表示：「我們學校大部分女老師都有沙啞的煩惱，喊學生喊到喉嚨痛，會不會是聲帶長繭？」；大學四年級的王同學，自從KTV解封後，相約同學夜唱，戴著口罩歡唱5小時後，隔天點早餐發現聲音出不來，只能比手畫腳。日常生活中不乏聲音沙啞、講話時喉嚨又緊又卡的案例，其中諸多都因「功能性嗓音障礙」所致。
嗓音從何而來？何謂嗓音異常？
人類的嗓音是由呼吸、發聲、共鳴相互作用而產生，再藉由構音動作產出所謂的「語音」，也就是平時我們能聽懂的話語。
當個人的音質、音高和音量不符合其年齡、性別、文化背景，且造成日常需求的困難，即屬於嗓音障礙。嗓音障礙依照造成原因，又可分為功能性嗓音障礙、神經性嗓音障礙（如：聲帶麻痺）及器質性嗓音障礙（如：聲帶囊腫）。
根據美國聽語學會，美國約有3%到9% 的人口患有嗓音障礙，但是尋求嗓音治療的民眾僅0.98%，由此可知嗓音狀況為生活中不可或缺，卻易受忽略的一個層面。
功能性嗓音障礙
所謂功能性嗓音障礙，是指沒有生理或神經系統上的異常，但發聲機轉無法達到適當的功能平衡，導致發聲困難，其造成原因包含「肌肉張力過度」和「心因性的病源」兩大類。
鑑別功能性嗓音障礙，最重要的就是確認發聲功能正常，若能夠正常地模仿不同音質、音高和音量，但平常說話卻習慣使用不適切的發音方式，例如：幼教教師經常提高音高與幼兒溝通、職業軍人慣用硬起聲（Hard Attack）喊口號，都可能造成功能性嗓音障礙。
此外，舉凡嘴巴張得太小或太大、頭頸部的姿勢，甚至是舌頭放在口腔的位置，皆可能影響嗓音品質。
▲聲音沙啞讓人「聲」不由己，示意圖。（圖／翻攝自pixabay）
如何保養「好聲音」
許多功能性嗓音障礙患者，尤其是肌肉緊張的類型，會由於長期濫用嗓音、喉部過度緊張，導致聲帶出現病灶，如：常見的聲帶結節（也就是俗稱聲帶「長繭」），抑或聲帶息肉、水腫與創傷性喉炎⋯等。因此，面對功能性嗓音障礙不可不慎，也需透過以下生活習慣維持聲帶良好的狀態。
1.攝取足夠水分：少量多次地喝白開水（注意飲料不可代替白開水），每天至少1500毫升，保持喉部和聲帶黏膜濕潤。
2.使用適當音量說話：避免在吵雜的環境（如：夜市、KTV）說話，或是尖叫、遠距離喊叫，在必須大聲發言的場合使用麥克風，減少過度碰撞聲帶的行為。
3.使用適當速度說話：語速較快時，會為了讓一句話說出更多的字，造成胸部、頸部肌肉緊張，因此需注意語速，確保每句話皆有充足的呼吸支持。
4.避免過度清喉嚨或用力咳嗽：清喉嚨和咳嗽會使聲帶用力撞擊，習慣性的清喉嚨或咳嗽，長期下來易出現聲帶病理。
5.避免用氣音或悄悄話說話：發出氣音需要喉內肌維持特定的聲帶閉合模式，反而會使聲帶過度用力，因此需避免使用氣音發聲。
6.避免攝取刺激的食物：刺激性的食物包含：冰、酸、辣、菸、酒以及咖啡因飲品（如：咖啡、濃茶）等等，易刺激喉部和聲帶黏膜，或導致胃酸逆流，同樣造成聲帶刺激。
疑似有嗓音問題，如何尋求協助？
若嗓音異常的症狀持續兩週以上，建議先至耳鼻喉科進行儀器檢查，評估聲帶狀況和震動情形，若確認為功能性嗓音異常，則可轉介語言治療師進行病史搜集、聽知覺、聲學和氣體動力學評估，並透過嗓音促進療法（如：咀嚼法、共鳴集中法⋯等），提供個別化的嗓音治療計畫。
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