中風婦食不下嚥插鼻胃管 重複性經顱磁刺激療法助復健

▲醫師以重複性經顱磁刺激治療，幫助中風患者脫離鼻胃管。（圖／衛福部南投醫院提供，下同）

記者高堂堯／南投報導

66歲陳姓婦人3個月前因為中風送醫救回一命，但右側偏癱、吞嚥困難，進食經常嗆到，甚至引起吸入性肺炎，只好置入鼻胃管，她對此感到相當沮喪，不論子女怎麼鼓勵，都不願意出門；衛福部南投醫院指出，其實在復健科醫師、語言治療師、營養師及護理師等專業團隊協助下，中風患者仍有機會移除鼻胃管，享受美食也恢復笑容。

該院營養室主任蔡秀雯表示，高齡長者、腦部疾病、神經退化性疾病、頭頸癌患者等族群都是吞嚥困難的高危險群，如果長者因虛弱造成吞嚥困難，疾病初期可經鼻胃管補充營養，急性期後，經醫師及語言治療師的吞嚥評估與治療，及營養師提供營養評估與轉換飲食，並接受進食訓練後，便有機會成功脫離鼻胃管。

復健科主任周建文表示，針對腦中風或其他功能障礙，院方提供螢光吞嚥攝影檢查項目，可了解吞嚥困難的原因並設計訓練目標，讓治療更具成效：輕度障礙可靠語言治療師進行口腔運動的訓練來強化，部分長者經由可攜式喉頭電刺激儀器或其他治療方式，來輔助吞嚥肌肉訓練及成效評估，並搭配富趣味的吞嚥訓練遊戲軟體來提高訓練動機。

另有研究指出，重複性經顱磁刺激（rTMS）可刺激大腦組織，讓腦部受損合併吞嚥功能障礙的患者逐步恢復：將非侵入式的刺激線圈在組織產生出感應電流，刺激的線圈探頭擺置在計畫刺激的大腦皮質附近位置，並觸發脈衝進而啟動短暫的磁場脈衝，可讓一些較深層或是無法進入的神經更容易地被刺激到，藉由連續且規律的重覆性刺激，達成增強或抑制大腦特定區域的功能，使失調的神經細胞獲得調控。

院方指出，重覆性經顱磁刺激治療對治療藥物治療反應不佳之重度憂鬱症，以及腦中風後的上、下肢運動、吞嚥、語言及認知障礙等後遺症，已有多年實證醫學療效；南投醫院於今年7月引進儀器，期待重複性經顱磁刺激治療能使患者獲得改善。