▲林口長庚醫院高齡泌尿科主任林友翔醫師。（圖／資料照）
圖、文／台灣尿失禁防治協會提供
本土疫情五月中旬爆發，整個六月至七月下旬都處於三級警戒，許多慢性病患未回診的比率非常的高；經過追蹤後發現，多數病患仍擔心回診增加染疫風險，有些病人自行前往藥局買藥，更有少數患者自認病情改善便就此停藥。
林口長庚醫院高齡泌尿科主任林友翔表示，慢性病各有不服藥的風險，如果因疫情不回診導致藥物中斷，引起健康風險可能比不亞於染疫的風險。以泌尿疾病來舉例，男性長期有排尿問題，可能就是攝護腺肥大惹禍，嚴重的話，甚至可能會導致腎水腫及腎衰竭。
▲林口長庚醫院高齡泌尿科主任林友翔醫師（圖／醫師提供）
林友翔醫師說明，攝護腺肥大病患在台灣其實相當常見，且隨著年齡增長盛行率有越高的趨勢，通常在四十歲之後開始有相關症狀。甚至當年齡大於五十歲時，則約五成有攝護腺肥大症狀。攝護腺肥大造成的下尿路症狀是不少男性都會遇到的困擾。下尿路症狀包括頻尿、急尿、夜尿這三種與膀胱相關的儲尿症狀；以及尿流細小、排尿困難、排尿間斷、尿後殘尿感等四種排尿的症狀，具有這些症狀的男性病人，大約有三到四成的比例是因為攝護腺肥大所造成的。很多人一開始都不以為意，直到嚴重影響生活才發現下尿路症狀是很困擾的問題，以致延誤就醫。
在治療上建議的部分，症狀較為輕微的病患，可以先從改善生活習慣開始做起，飲食中應減少咖啡、茶、酒精等飲品以免刺激導致頻尿產生，平時要攝取足夠的水份，利用凱格爾運動來強化骨盆肌肉，以及合適的排尿訓練。而治療藥物方面，甲型交感神經阻斷劑（α-blocker）：可使膀胱出口及尿道的平滑肌放鬆，減低膀胱出口阻塞，以改善尿道的壓迫，進而使排尿順暢。男性荷爾蒙轉換酶抑制劑：減少男性賀爾蒙對攝護腺的刺激，讓造成阻塞的攝護腺體積縮小，臨床上，這兩種藥物合併使用更加能夠改善排尿障礙。
林友翔醫師解釋，目前有特殊劑型的甲型交感神經阻斷劑，能夠有效針對排尿症狀及儲尿症狀來作改善。與傳統劑型相比，特殊劑型使血中藥物濃度更加的平穩，一天僅需服用一次，即可持續二十四小時且緩慢釋出藥劑主成分，副作用發生的比例也比較低。若病患同時伴有儲尿症狀的膀胱過動症，除了傳統的抗膽鹼藥物，也有新一代β交感神經受體促效劑，能有效放鬆逼尿肌，增加膀胱尿液儲量。與傳統藥物相比，發生口乾以及便秘的副作用極低。兩者搭配更能有相輔相成的治療效果。
▲國際攝護腺症狀評分表。（圖／醫師提供）
攝護腺肥大的診斷除了依靠醫師仔細地詢問病況，患者平時自己就能透過簡單的攝護腺肥大評量表（IPSS）來評估自身狀況，也更能讓醫師加速診斷的流程。國際上目前已經有統一的攝護腺症狀評分表，可根據7個問題來做評分，只要分數達到8分以上，建議盡快就醫檢查。除此之外，安排尿路動力學檢查，也能使醫師可以更詳細的分析可能造成疾病的原因，並給予更進一步的治療。
最後，林友翔醫師仍要提醒民眾，攝護腺肥大也是一種慢性疾病，且與高血壓、糖尿病等慢性病互相影響。攝護腺肥大的治療應該遵循症狀控制、長期且足量治療、合理用藥的基本原則。特別注意的是，疫情期間，各類慢性病患者切勿自行減藥甚至是停藥。如果沒有特殊的原因，原本攝護腺肥大藥物應該繼續使用。這樣才能確保排尿的穩定，以免造成疾病惡化，耽誤治療時機！
林友翔醫師門診時間：
林口長庚醫院高齡泌尿科
週一、週三上午15554診（可視訊）
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