嬰高燒!醫見「手臂詭異紅圈」嘆這病超棘手:太晚來恐心臟衰竭

嬰高燒!醫見「手臂詭異紅圈」嘆這病超棘手:太晚恐心臟衰竭。(圖/許志煌醫師授權提供)

▲幼童卡介苗接種部位詭異紅一圈,要小心是川崎氏症。(圖/許志煌醫師授權提供,下同)

記者李佳蓉/採訪報導

小孩停課一路到暑假結束已經讓許多家長傷透腦筋,一旦生病搞得人仰馬翻真的超崩潰。小兒科醫師許志煌表示,2、3週前門診出現一名7個月大男嬰高燒39度,「沒什麼症狀,就是燒,活力胃口都還好」,原以為只是一般發燒,但翻開衣服發現卡介苗注射部位又紅又腫,最後確診為「最棘手小兒病」 ,他嘆了一口氣說,太晚治療恐引發心臟衰竭。

開業小兒科醫師許志煌指出,「每天都在看發燒的孩子」,但如何在眾多小病人中,早期找出嚴重個案,挑戰著醫師的能力與運氣。在幼童族群中,存在一種發燒不退的疾病「川崎氏症」,診斷前提必須發燒超過5天,且在以下條件中須符合4個,包括「口腔出現草莓舌、嘴唇乾裂;紅眼睛,雙側非化膿性結膜炎;頸部淋巴結腫大>1.5公分,不痛,大多單側;手掌與腳掌水腫,指頭脫皮;皮膚紅疹。」

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許志煌解釋,川崎氏症若太晚治療可能會造成冠狀動脈瘤,引發心臟受損衰竭,是目前「後天性心臟病」的主因,但最麻煩的是,不典型的川崎氏症也很多,除了燒不退外,5個條件中可能少了幾項,因此難以診斷,可說是兒科醫師的大地雷。

嬰高燒!醫見「手臂詭異紅圈」嘆這病超棘手:太晚恐心臟衰竭。(圖/許志煌醫師授權提供)

▲川崎氏症隱藏許多非典型症狀,讓小兒科醫師傷透腦筋。

許志煌分享,2、3週前門診快結束時來了一名嬰兒,39度燒了一天,無其他症狀,活力胃口都還好,在普通疾病初期是很常見的,在疫情期間沒病人「自覺有點無聊」原想結案下班。但他將嬰兒的衣服翻來翻去,驚見卡介苗處又紅又腫,瞬間有了精神,「我看是川崎氏症」,要求媽媽立即帶往大醫院檢查。

「多年前老師曾經說,川崎氏症的診斷基本要燒5天,但是卡介苗紅腫和肛門處紅腫脫皮,可能是剛發燒時幫助診斷的早期線索,尤其是非典型的川崎氏症。」許志煌回憶起老師的教導。果然在幾天後,嬰兒確診川崎氏症,在小兒心臟科醫師細心照顧已康復出院。他也慶幸自己當初能多一份細心,才能讓家長們安心。

許志煌提醒家長們,當孩子出現莫名發燒,就得小心是川崎氏症,除了所提的診斷標準,也要留意卡介苗與肛門的紅腫變化。他說,比起不明原因發燒5天的煎熬,若能在早期給予家長正確診斷,明白後續可能的症狀,同時即早治療,那種安心感才是醫師最大的安慰。

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