▲幼童卡介苗接種部位詭異紅一圈，要小心是川崎氏症。（圖／許志煌醫師授權提供，下同）
記者李佳蓉／採訪報導
小孩停課一路到暑假結束已經讓許多家長傷透腦筋，一旦生病搞得人仰馬翻真的超崩潰。小兒科醫師許志煌表示，2、3週前門診出現一名7個月大男嬰高燒39度，「沒什麼症狀，就是燒，活力胃口都還好」，原以為只是一般發燒，但翻開衣服發現卡介苗注射部位又紅又腫，最後確診為「最棘手小兒病」 ，他嘆了一口氣說，太晚治療恐引發心臟衰竭。
開業小兒科醫師許志煌指出，「每天都在看發燒的孩子」，但如何在眾多小病人中，早期找出嚴重個案，挑戰著醫師的能力與運氣。在幼童族群中，存在一種發燒不退的疾病「川崎氏症」，診斷前提必須發燒超過5天，且在以下條件中須符合4個，包括「口腔出現草莓舌、嘴唇乾裂；紅眼睛，雙側非化膿性結膜炎；頸部淋巴結腫大＞1.5公分，不痛，大多單側；手掌與腳掌水腫，指頭脫皮；皮膚紅疹。」
許志煌解釋，川崎氏症若太晚治療可能會造成冠狀動脈瘤，引發心臟受損衰竭，是目前「後天性心臟病」的主因，但最麻煩的是，不典型的川崎氏症也很多，除了燒不退外，5個條件中可能少了幾項，因此難以診斷，可說是兒科醫師的大地雷。
▲川崎氏症隱藏許多非典型症狀，讓小兒科醫師傷透腦筋。
許志煌分享，2、3週前門診快結束時來了一名嬰兒，39度燒了一天，無其他症狀，活力胃口都還好，在普通疾病初期是很常見的，在疫情期間沒病人「自覺有點無聊」原想結案下班。但他將嬰兒的衣服翻來翻去，驚見卡介苗處又紅又腫，瞬間有了精神，「我看是川崎氏症」，要求媽媽立即帶往大醫院檢查。
「多年前老師曾經說，川崎氏症的診斷基本要燒5天，但是卡介苗紅腫和肛門處紅腫脫皮，可能是剛發燒時幫助診斷的早期線索，尤其是非典型的川崎氏症。」許志煌回憶起老師的教導。果然在幾天後，嬰兒確診川崎氏症，在小兒心臟科醫師細心照顧已康復出院。他也慶幸自己當初能多一份細心，才能讓家長們安心。
許志煌提醒家長們，當孩子出現莫名發燒，就得小心是川崎氏症，除了所提的診斷標準，也要留意卡介苗與肛門的紅腫變化。他說，比起不明原因發燒5天的煎熬，若能在早期給予家長正確診斷，明白後續可能的症狀，同時即早治療，那種安心感才是醫師最大的安慰。
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