「止痛藥、感冒藥一起吃」恐傷肝!6個常見的混藥誤區

▲藥物是否有療效,你的腸道菌決定?(圖/pixabay)

出處/康健雜誌

文/梁元齡編譯 圖/pixabay

藥物深入台灣人的日常,生活中常見處方藥、成藥或草藥偏方,但許多民眾不清楚藥物的交互作用,混藥服用,可能減損藥效又徒增病痛,看看6個常見的混藥誤區。

張先生的血液循環不佳,為避免栓塞,在醫師指示下,定時服用抗凝血藥可邁丁錠(Coumadin)。

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他因為感冒頭痛,吃完平常的藥之後,也吞了自己從藥房買回來的阿斯匹靈,沒想到卻出現血便,趕到醫院一照胃鏡,才得知是胃出血。

民眾取得藥物的管道繁多,除了醫師處方,藥房、到中藥行也都能購買,很多人也會自行購買營養補充品。但這些藥物間容易發生交互作用,讓藥效大打折扣,或是誘發其他病情,如導致內出血、肝臟及腎臟衰竭等,不可不慎。

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6個誤區:這些藥不要混著吃


1. 抗凝血藥x止痛藥

抗凝血藥物與止痛藥都能防止血栓,抗凝血藥會阻止凝血因子合成,而止痛藥則避免血球細胞群聚,導致栓塞。

由於兩者作用相似,一個延長凝血時間、一個阻止凝血,同時服用就會有加乘效應,引發患者內出血,若不小心外傷則會血流不止。

常見的抗凝血藥:華法林等

常見的止痛藥:普拿疼、百服寧、阿斯匹靈等

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2. 抗凝血藥x活血中藥

除了止痛藥以外,有血栓問題或心臟瓣膜問題的患者,也要注意抗凝血藥勿跟中藥混吃。因為許多中藥都能活血化瘀,增加抗凝血效果,恐會導致內出血。

常見的活血中藥:當歸、參類(人參、丹參、紅參等)、銀杏等

此外,某些保健食品(如蔓越莓錠、輔酶Q10、葡萄糖胺),同樣具有抗凝血的作用,建議如服用抗凝血藥,也應避開。

3. 止痛藥x感冒藥

許多常見的頭痛藥、感冒成藥、退燒藥跟止痛劑,都含乙醯胺酚(Acetaminophen),某些市面上易取得的「感冒熱飲沖泡包」,乙醯胺酚的劑量也不低。

但成人一天最多只能攝取4000毫克的乙醯胺酚,如果感冒不適、沒就醫而自己找藥吃,不應服用太多成藥,以防乙醯胺酚攝取過量,增加肝臟負擔、導致肝臟衰竭。

常見含乙醯胺酚的藥:普拿疼、百寧痛、立停能等

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4. 降血壓藥x抗鼻塞成藥

如果你有高血壓,甚至有固定服用降血壓藥,必須特別注意:當你鼻塞不適,別自己到藥局購買抗鼻塞劑(或鼻用噴劑)就使用。因為鼻塞藥中的「去充血劑」,會讓血管收縮、緩和鼻塞,卻導致血壓上升,影響降血壓藥效。

常見的抗鼻塞藥:麻黃鹼素類藥物等

5. 抗生素x益生菌

抗生素會殺掉細菌,不論好壞,包括改善腸道功能的益生菌。因此若同時吞服,益生菌恐怕會「白白送死」,抗生素的效果也會因此打折。

有些醫師建議,服用這2種藥劑應相隔1~2小時;有些醫師則建議先服用抗生素,過幾天後再服用益生菌,避免干擾。

6. 口服避孕藥x抗生素

抗生素會降低避孕藥的成效,含有酵素誘導(enzyme-inducing)的抗生素,如立汎黴素(Rifampicin)、利福布汀(Rifabutin),會讓避孕藥效打折。

《英國醫學期刊》的研究發現,服用抗生素的婦女,「意外中獎」機率比一般人高7倍;若是服用酵素誘導的抗生素,非自願懷孕機率則高13倍。

如果有避孕習慣、同時又有服用抗生素的需求,醫師建議應同時採取其他保護措施,以防萬一。

2種飲品:不要配藥喝下肚


1. 葡萄柚汁

葡萄柚汁及柚子都含呋喃香豆素,會抑制肝臟產生分解藥物用的酵素,導致酵素無法發揮功能,人體分解藥物的速度也會變慢。這不僅造成藥物作用「鈍化」,血液中藥物的濃度也會因此升高,引發副作用,甚至導致肝臟功能衰竭,服用降膽固醇藥時尤應謹慎。

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2. 酒精

酒精是高活性的物質,容易起化學反應,所以跟多數藥物都會交互作用。在許多情況下,喝酒又吃藥,恐會導致酒精或藥物中毒。

酒精與治療ADHD的藥物(如利他能、阿德瑞)搭配服用,會導致心律不整、心跳加速、血壓飆升,有心臟病、中風的風險。服用抗生素也不能喝酒,否則會對肝臟造成巨大負擔,或導致噁心、頭暈嘔吐、疲倦、心跳加快和呼吸急促。

服用過敏藥物抗組織胺時,若攝取酒精會造成藥效下降、副作用變強。此外,酒精也會影響乙醯氨酚的代謝,甚至在體內產生有毒物質,傷害肝臟,即使只一般劑量也有危險。所以吃感冒藥或服用感冒飲料,也不應喝酒。

怎麼避免混藥誤吃?

藥物的交互作用不勝枚舉,不過多數時候,只要仔細根據醫師指示,並隨時對混藥保持警覺性,就能有效避免健康風險。

1. 服藥前,先查清楚

許多常見的混藥誤區,在網路上多有討論,民眾服藥前可先查詢清楚。美國醫療媒體WebMD也有架設「藥物交互作用檢查平台」,可輸入2種以上不同藥物,檢查藥物是否會交互影響。

2. 間隔服藥時間

如果實在不放心,建議在服用2種不同藥物時,盡量排開服藥時間,不要重疊。間隔至少1~2小時較為理想,因為能讓其中一者的藥效先行作用,避免干擾;如果情況允許,相隔數天則更有保障。

3. 諮詢醫師、藥師

最安全的方法,是看診時將所有服藥習慣誠實以告,讓醫師幫忙把關。此外,若到藥房自己購買成藥,也可以主動向藥師詢問專業的建議。

資料來源:Ted Health、WebMD、Henry Ford、Addiction Center、Healthline

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